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我在东直门医院做住院医生的时候，门诊有一天来了一个病人，56 岁，南方人，说，大夫，我这个病不太好治，治了三个月了。我说你是什么表现啊，就是每天下午一到三点钟，身上一阵热，热完了要出一身大汗，换了衣服还能够继续工作。我看他前面看过的病历，有养阴敛汗的，有益气固表的，有清里热的，凡是我能想到的治疗多汗的方法，前面的医生都用到了。有一个方子药量还特别大，我问老先生吃了这个方子怎么样，他说，吃了一回就不敢再吃了。上午吃完这个药后，下午三点钟还是热，确实不出汗了，但热了一下午，热得我心烦体躁。我一听这话，说老先生，既然止汗不行的话，我给你发发汗。他愣住了，他说大夫，我看了这么长时间的病，没有一个大夫说要给我发汗的，这发汗行吗。 我开了三付桂枝汤，三天后他来说，吃了你的药什么感觉都没有。我就带着他去找胡希恕老师，胡希恕老师是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈。他问病人，这个方子你怎么吃的。病人吞吞吐吐的说，我早一次，晚一次。后来回想起来，他根本就没有吃我开的药，就等我带他去找老大夫看病。胡老说你的方子开的好，你这样，每天就吃一回药，你不是下午三点钟有烘热出汗吗，那你就在一点半钟左右吃一次药，吃完后多喝一些热水。 这个老头很高兴的走了。第四天来了，说，大夫，这发汗的方法还真不错，我头一天中午吃完这个药后喝了点水，身上潮潮的出了一点汗，到了三点钟该发热的时候，出的汗却不多。第二天，第三天，一天比一天更轻。我就说再开3付，病人就好长时间没再来。3个月后，我从门诊调到病房。有一天他来说，最近又有一点汗，这个方子还能不能再用？我说可以。我再给他开桂枝汤，原方6付。他说郝大夫，我吃完这个药后不再复发，就不再找你；再复发的话，不管你走到哪里，我都会找到你的。现在30年过去了，他没再来找我。 1984年的一天晚上 11 点多，一个学生把我叫起来，“老师，今天下午病房新收了个病人，现在病情很重，院长希望你去看看。”我把衣服穿好就到了病房，这个病人从上午开始又发冷又发烧，然后一侧胸锁乳突肌痉挛，这一侧胸锁乳突肌一抽筋，病人的头就往这边歪，我们同学在门诊就给她做按摩。这一按摩呢，这边不痉挛了，又往这边歪，然后就把院长找去了，院长是神经内科的，是一个较年轻的专家，做了神经系统检查，怀疑她有脑血栓形成的可疑，就以“脑血栓形成的早期”打一个问号收住院了。入院后给她输上清开灵，没想到一个多小时后，病人双侧胸锁乳突肌都痉挛，项背部的肌肉也痉挛，按摩了半天还是不行，折腾到11 点了，又发高烧40多度，这么痉挛着，眼睛也往上看。 我到病房一看，病人是个40多岁的女性。这个年龄得脑血栓的不多，她的症状最明显的就是颈肩肌肉痉挛，且有发烧、怕冷这些表证的现象。颅压不高，没有呕吐，有头痛，但没有剧烈的头疼，我觉得这不是一个太严重的病，就给她开了桂枝加葛根汤。葛根用的是40克，桂枝用的是15克，白芍用的是30克，实际上是桂枝加葛根汤，把芍药的量给加重了。我说现在你就想办法把这药煮上，煮好就给她吃了，建议把清开灵撤掉，因为她舌谈而不红，鼻流清涕，没有热像。那院长一听，就把输液器给拔掉了。第二天早上一上班，我就到病房去了，她看见我居然笑了，说大夫，吃了你的药，大概也就是30多分钟左右，后背就像火烧，随后出了一身大汗，衬衣背心都湿透了，脖子抽筋就好了。
有一年修三环路的时候，我们北京中医药大学门前修和平东桥、和平西桥，那些工人为赶进度24 小时施工，有一个水泥工人感冒了，队里的医生就给他用发汗药，出完汗烧就退，再继续干活，一星期后别说干重体力，连走路都走不动了。他来医院时正好我在那儿，小伙子一会儿一身汗，一量体温还发烧，舌头淡淡的，我用的就是桂枝加附子汤，炮附子用了15 克，让他煮的时间长一些，桂枝用的是15 克，赤、白芍各10 克，剩下的是生姜用了大概10 克吧。这药吃了两回，烧就退了，汗就止了，很快体力就恢复了，所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习，在外感病的病程中，汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的时候，这是一个很好的方法。 我们学校有个老师，顶多也就50 来岁吧，那时候正好和我住邻居，几乎每天夜里都会发生心绞痛，胸闷、憋气。她一发作起来就害怕，她家只有一个小女孩，没有别人，就把我叫起来，我怎么办呢，就给她吸氧气，扎人中，扎内关，有时候给她含硝酸甘油就能缓解。后来我说你不能老这样啊，每天夜里吵得我也不能睡觉，那个时候我也年轻，这个老师比我大20 岁，我说咱们请刘渡舟老师看看。刘老师开始给他开的就是桂枝去芍药汤。吃了一段时间，她就夜间发作次数明显减少，因为叫我的次数少了。 我们学校有一位老前辈，好些年前就跟我说，在讲《伤寒论》中大青龙汤证的时候，一定要提醒大家只要出了一次汗了，就不要再给他用大青龙汤。他年轻时在南方行医,一个远房亲戚，发烧、身痛、胸闷、烦躁，请他去看病，他觉得这是一个典型的大青龙汤证，就开了大青龙汤，而且特别告诉他，吃完出了汗就不要再吃了。这是上午看的病，下午出诊回来以后，路过那个亲戚家门口，看到他坐着藤椅在房子外面乘凉，见到他说你的药真好，出了一大身汗，现在胸也不怎么闷了，心也不那么烦了，好像也不怎么发烧了，你放心吧。他说，那你就不要再吃第二次了。 到了半夜，这个医生听到急促的敲门声，开门一看，是那个病人的妻子，非常惊慌地说你快去看看吧。他到了晚上又有点发烧，又有点心烦，特别可惜把那个药倒掉了，非得让我拿着这个药方到镇上去抓药，我到那个药店后，药店的人说王先生的方子，只开了一付，已经抓过了不给再抓。她没办法，托一个亲戚走后门，到另外一个药店抓了一付药，回去煮上吃，吃完就大汗淋漓不止，现在手脚也凉了，眼睛也不睁了，话也不能说了。 这位年轻的大夫心知大事不好。赶快叫上一个会输液的朋友，两人一起带着输液瓶子，到病人家里一看，脉也摸不到了，然后输液，血管也全瘪了，亡阴脱水啊，血压下降啊，流体就没输进去。那时候是30年代，还没有静脉血管切开技术，病人就这样死掉了。所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我，真正大青龙汤证，吃一次出了汗，即使病情有所反复，也不要再用。 版权声明：本文为学习交流之用，版权所有归相关权利人所有。 |
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