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咳嗽的中医自我辩治 主题：咳嗽的中医自我辨治（中成药篇） 专家：吕梁市人民医院中医科 张德贵 冬季天冷，容易患呼吸道疾病。尤其是今年冬天由于大范围地流感，很多人都患上了感冒、咳嗽。由于是病毒感染，中医较西医更有优势，人们也更愿意接受中医治疗。常常看到患者自行到药店买了许多止咳化痰的中成药，却是不大管用，甚至还会加重。如果了解了咳嗽的中医病因病机，学会了中医自我辨治，使患咳嗽的患者得到及时正确的救治，这是非常有意义的事情。相比中药汤剂的复杂中成药相对简便易学。在这里我给大家介绍咳嗽的中医自我辨治（中成药篇）。 首先我们了解一下咳嗽的中医病因病机： 咳嗽的病因病机】 咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪即风、寒、暑、湿、燥、火；内伤咳嗽病因为饮食、劳倦、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪所致。 1.外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失宣降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此意。由于四时之气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。《景岳全书·咳嗽》说：“外感之嗽，必因风寒。” 2.内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。 由于外感咳嗽较为多见，结合当前大面积流感流行所表现的咳嗽，这里我们重点讨论外感咳嗽。外感咳嗽又分为以下几个证型： 【风寒咳嗽】 多系外感风寒所致，这种咳嗽表现为咳嗽声重、气急、喉痒、咳痰稀薄色白，伴有鼻塞音重、流清涕、头痛、肢体酸痛，恶寒发热，无汗等症状。病人舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治宜疏风散寒，宣肺止咳。 中成药可选用： 通宣理肺丸或通宣理肺口服液、杏苏止咳糖浆、小青龙颗粒、消咳喘、半夏露、桂龙咳喘宁等。 如果上述无效的话，那就应该用中药汤剂：三拗汤合止嗽散治疗。 【风热咳嗽】 此类咳嗽的特点是咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛，肢体酸楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 中成药选用： 1、桑菊感冒片，适用于风热感冒初期，头痛咳嗽，口感咽痛等。 2、川贝枇杷糖浆，适用于风热犯肺，郁而化火所致的咳嗽痰黄或吐痰不爽，咽喉肿痛等； 3、感冒止咳颗粒，适用于风热感冒之发热恶风，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽，周身不适等； 此外还有急支糖浆、小儿咳喘灵颗粒、罗汉果止咳冲剂、二母宁嗽丸等。 如果上述无效的话，那就应该用中药汤剂：桑菊饮加麻杏石甘汤治疗。 【风燥咳嗽】 此类咳嗽表现为干咳无痰，或痰少而黏、不易咳出，或痰中有血丝，伴有咽干、鼻干、唇干等症状。 风燥咳嗽又分为温燥与凉燥。 温燥即表现为热象的证型，除上述表现外还有舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治宜疏风清肺，润燥止咳。其代表方为桑杏汤。 凉燥表现为燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，宜用杏苏散治疗。 中成药可选用： 1、秋梨润肺膏。适用于久咳，痰少质粘，口燥咽干等。 2、川贝枇杷糖浆。适用于咽干、咽痛，干咳无痰或少痰的急性支气管炎、咽喉炎等。 3、蛇胆川贝枇杷膏：主用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。此外还有养阴清肺丸、川贝雪梨糖浆。 自我治疗咳嗽的注意事项: 1.感染性疾病引起的咳嗽应该用抗生素。咳嗽只是一个症状，对于感染性疾病(肺炎、支气管炎等)引起的咳嗽，止咳药是治标不治本，还需同时应用抗生素才能收到较好的治疗效果。如果自行选用中成药后症状不见好转，一定要及时就医，以免延误病情。 2.不可轻视伴有其他严重症状的咳嗽。临床上有一些严重心肺疾病都伴有咳嗽，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，对这些疾病应及早到医院就诊。 最后我送给大家两张自拟的咳嗽普济方: 风寒型咳嗽方 麻黄8杏仁10桔梗10甘草8 射干9法半夏9细辛3紫苏10 干姜9紫菀10款冬花10五味子6 地龙12 用法:水煎服，一日一剂。 风热型咳嗽方 桑叶10 菊花18 桔梗18 连翘15 杏仁10 甘草8 薄荷6 银花15 麻黄8 石膏35 僵蚕15 全蝎3 地龙12 知母10 浙贝母10 用法:水煎服，一日一剂。 张德贵于2018年1月 - THE END - |
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