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编者按：天冷聚个餐，推杯换盏，甚是惬意，但可千万别贪嘴，因为暴饮暴食，肠穿孔会差点没命。上周我值夜班就连续收到三个“消化道穿孔”的病人。一到冬天，喜欢吃火锅、麻辣烫、烧烤，胃肠道疾病患者有所增多。今天我就给大家科普这个危急致命的“消化道传统”，以让大家高度警惕，防止悲剧发生。 为了便于咨询， 大家可关注我的微信公众平台“医号胃肠”， 发送留言或影像至平台， 朱旭医生将在每周日为大家实时解答。
Part one 本期主题：消化道穿孔
一 记者：什么情况会导致消化道穿孔？ 朱旭:我们知道人的消化道会产生各种的消化液，食物在消化道内消化吸收营养，最后以粪便的形式排出。消化道内往往含有大量的细菌，是人体内最“脏”的部位，一旦发生消化道穿孔，进食的食物以及消化道内的细菌会进入无菌的腹腔，出现化学性腐蚀腹腔，细菌大量繁殖，引起整个腹腔的感染，即使通过手术修补，腹腔冲洗，仍然会有残留的细菌，尤其在免疫力低下的患者，腹腔的持续感染会危及生命。 二 记者：哪些病人是“消化道穿孔”的高危人群？ 朱旭：这些病人往往会有消化道溃疡的病史，即胃和十二指肠的溃疡；或有“胃病”病史，从未采取胃镜检查，也无规范的药物治疗。有这样一些人群需要引起注意： 1.暴饮暴食者：胃内压力急剧增加，从而使溃疡穿孔，这是最常见的诱发因素。酒精也是常见的刺激因素，在接诊的患者中，大部分都有暴饮暴食的病史。曾经有一例患者，连续饮酒一周，突发剧烈腹痛、大汗淋漓、心跳加快、腹部拒绝按压，来就诊后经过检查后明确为消化道穿孔，急诊行手术治疗。 2.焦虑劳累者：这可能诱发迷走神经的兴奋性，从而产生过度的胃酸引起溃疡加重，诱发穿孔。曾经见到这样一例患者，由于心情抑郁，在洗澡的时候突然腹痛，最终确诊为消化道穿孔。 3.常服抗炎药者：比如长期服用阿司匹林等，可引起消化道出血穿孔。 4.年长便秘者：当大便不通畅时，可诱发急性的自发性结肠穿孔。因为结肠内含有粪便，内含大量的细菌，可引起严重的后果。 应对策略
三 记者：那么针对这样的一些情况， 如何科学饮食，在活跃节日气氛的同时，又能保持身体的健康呢？ 朱旭：1.根治“胃病”:对于某些自诊为“胃病”的患者，建议一定要去医院规范的胃镜检查，了解有无溃疡病的存在。如确诊，需进行规范治疗，彻底根治疾病，这是大家最容易忽视的问题； 2.控制饮酒:饮酒伤肝伤胃，即便没有溃疡的患者，在过度酒精的刺激下，可引起胃肠黏膜的损伤，轻者消化道出血，重者消化道穿孔。如就医不及时，感染将无法控制。 3.荤素搭配:大荤的食物不仅可能引起消化不良，甚至可能引起急性胰腺炎，消化道穿孔。饮食要荤素搭配，以不胀肚为宜，可喝点酸奶，或口服促消化的药物（吗丁宁）、保护胃黏膜的药物（达喜）等药物，可有效降低诱发概率。 4.预防便秘:对于老年病人来说，预防便秘是至关重要的，便秘可能引起肠扭转、肠梗阻，甚至引起肠穿孔。所以，对于便秘的预防，可以参看上一期的内容，适量的缓泻药物（杜密克）可以减少不良事件的发生。 总之一个原则：对于消化道穿孔，因为极为凶险，手术后的并发症多，尽量以预防为主。这往往和我们的饮食相关，切忌在节日期间毫无节制的饮食。接下来几期，我还将就节日期间的饮食为大家做一期科普。
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