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ViewPoint ﹀ ﹀ ﹀ 病人与医生见面是面对面就诊的交流环节，病人的主诉对诊断病情至关重要，患者和家属都愿意看到医生。这似乎是约定成俗。 然而，越来越多老龄慢病患者也愿意尝试”虚拟“随访咨询。就像存钱取钱、支付水电费，不需要去银行，可以“虚拟”完成。 设想一下，不久以后，医院和社区卫生服务中心开设”远程就诊或虚拟随访”。作为医生的你、或患者的我，是喜或忧？值得思考。这是最近《新英格兰医学杂志》一篇文章的基本观点。 无论科技多么进步、产品多么智能，大多数医生仍希望沿用传统就诊方式，并保持这样状态。 如果患者“虚拟就诊”成为“Option A”(首选)，而面对面看病成为Option B(第二选择)。恐怕首先感觉不安的是医生，而部分患者和家属则愿意尝试，因为他们要么路途遥远、要么出行不便。 如果未来医疗服务环境演变成为高科技化就医环境，即看病与成熟高科技相结合，AI设计目标精确的程序，寻医问药成为了'AI决策和选择'，也许对医患双方都是好事。“虚拟就诊”悄然诞生！ 什么是“虚拟就诊”？ “虚拟就诊”是患者和医生通过虚拟媒介(电子邮件、电话或音视频系统）的交流方式，进行疾病诊疗和保健咨询，与面对面就诊交流效果相同。 对某些患者而言，“虚拟就诊”更方便，医生也能提高工作效率，特别是医生自己的患者出院后随访或专科会诊咨询等。 商榷的问题：“虚拟就诊”能否准确完成必要的体征检查吗？ “虚拟就诊”如何进入主流医疗服务市场？ 事实上，“虚拟就诊”在今天的医疗大环境和科技助推下已渐成气候。例如美国凯撒医疗(Kaiser Permanente) 已经采用“虚拟就诊”为患者提供医疗服务，这些患者无需体检或临检，得出完全相同的诊疗方案和治疗建议。 凯撒医疗每年投入巨资不遗余力地推动“虚拟就诊”模式的发展。去年，在1亿多人次就诊中，有52％是通过“虚拟就诊”模式完成的，验证了“虚拟就诊”的安全性和专业可靠性。 以皮肤病远程诊疗服务为例，患者将皮肤图片发送到预约就诊的皮肤科医生那里，如同去诊所看病一样，进行“虚拟就诊”。医生也会指导患者发送相关照片，并把图像资料转发给其他专科医生，请求会诊帮助，为患者做出最佳诊疗方案。 诸如此类皮肤病均可以通过电子邮件和图像传输方式完成“虚拟诊疗”，既节约了医生时间，也不需要烦劳患者去诊所就诊。最重要的是诊断和疗效相同。 “虚拟医学”或“虚拟就诊”系统类似企业内部信息化虚拟系统。用户只需要打开一个特定App，提出“需求”，再回答一些“定制”问题，分享一些必要信息资料，基于个人电子健康档案，即可获得最佳诊疗方案或建议。 直至患者的需求得到明确解决后，该“虚拟就诊”程序才会关闭，说声“祝您早日康复！” 与此同时，后台系统提供解决方案的医生（虚拟位置）则根据提供服务的质量获得报酬或“奖励”。这里必须强调的是执业医生提供“虚拟就诊”，而不是互联网IT技术人员或客服人员。 这是对传统诊疗模式的升级换代，并非完全颠覆。因为仍需要医生“仲裁”诊疗和决策方案。 目前的AI-M.D.系统仍无法取代真正的医生M.D. 如需收集患者样本化验，App程序会自动指导患者回答相关问题，然后引导患者到最近的临检中心进行样本采集和化验程序。 医生根据患者病情，诊断并开具相关药品或指导康复，电子处方会直接进入配送流程，或配送功能饮食等，确保完整的医疗服务程序。 在目前医疗市场中，“虚拟就诊”的应用前景 在北美，一些较大的医保机构正大踏步地朝着这个方向拓展。像St. Joseph Health（加拿大最大的医保公司）正快速布局“虚拟就诊”服务，在现有的33家诊所中率先鼓励和引导病人使用智能手机、个人电脑和PDA等开展“虚拟就诊”。 患者可随时随地访问自己的家庭医生。如果病人希望面对面就诊，家庭医生也会登门拜访提供服务。医生还指导病人使用App来监测自己身体状况和疾病进展。 实践证明：“虚拟就诊”对慢病患者和老人获益良多。因为慢病患者就诊是持续性需求。患者可以根据需求打开和关闭药品配送请求，通过手机查看诊疗措施和药品服用说明。医健管理人员也可以在病人需求时，安排医患双方音视频交流和初步检查，排查治疗中的问题，并对治疗方案作出相应建议，确保病人的疾病得到最佳管理。 预测“虚拟就诊”的未来发展 既然“虚拟就诊”有诸多好处，那么，如何应用于现有的医疗服务市场？未来发展前景如何？ 第一步，各大医疗服务机构需要重视患者的时间和价值，以患者利益为核心，并甄别出“虚拟就诊”适用人群或偏远社区居民等。 第二步，从专科疾病入手，如老人帕金森病、糖尿病或心力衰竭患者，逐步引入临床应用。 第三步，不管简单或复杂的病情，需要保障患者得到相应的诊疗方案，在不断提高精准服务过程中，提升患者对“虚拟就诊”的兴趣和体验感。 当然，会有医生对该模式应用和未来发展坐立不安，担心在科技创新和模式变革中，医生群体被市场边缘化，甚至被患者逐渐“忽视”或'渐忘'了。医疗服务流程中医生永远是至关重要的。 也有医生笃信“虚拟就诊”是更加人性化的便捷服务模式。因此，医生会有更多时间和精力做一些他们想做、更有意义的事情。部分患者已经寸步难行，毫无疑问，“虚拟就诊”是他们的首选。 无论怎样的争议，未来医学和医生必然会接受并积极采用“虚拟就诊”服务模式。因为是医患双方获益的事情。 医疗服务的本质是医患相互协作，“虚拟就诊'是基于医患之间彼此相互信任和默契。 当前的医生是否愿意提供“虚拟就诊”，并作为自己患者随访就诊的第一选择？是患者说了算！然后是政策和法规监管和规范，因为医生和他们熟知的患者已经这样做了。不信你去问问医生们？ |
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