 宝宝妈妈 发热退热药能吃吗？已经吃了第三天美林了，是不是多吃不好啊？几度吃退热药啊？  石医生 按药典和医生的建议给药，虽然已经三天不会对孩子健康有影响。但是当孩子有明显脱水的时候，体重减轻需要调整退热药的剂量。孩子39度高热应当给退热药，孩子38.5度全身不适也可以考虑给退热药；孩子38度有咽痛耳痛可以给退热药退热止痛。孩子以往有热性惊厥，只要体温升高囗温腋温37.5，就应该考虑给退热药。每一个孩子都是一个小个体，对热的耐受力有不同，每个家长的焦虑程度不同，给退热药推荐的时机有所不同。 39度发烧三天，家长多半很焦虑，必须找到证据宽慰爸爸妈妈。大多数病毒性高热的孩子，到第三天体温在同一时间应该有所下降（下午对下午，上午对上午）所以还需要比较发热的程度，如果已经从39.6度降到39度（0.5度或以上之差）那是有好转；这个孩子只有晚上发热而且用退热药效好说明在这个时间点上病毒感染的可能性大，除了退热药，不需要任何抗病毒抗感染及消炎药。还能再观察24小时。如果24小时温度没有下降趋势，一定要让医生诊视。 发热的规律：孩子高热39度3天，如果没有任何下降需要小心。我总是会告诉爸爸妈妈哪些发热我会担心，高热给退烧药没办法控制，高热连续两到三天需要按时间点每6小时一给降热药，高热到第4-5天没有下降趋势（早上的温度和早上比，晚上的温度和晚上比），低热第五天没有下降趋势。 发热的随访 社区医生进行患教：同时，需要的注意的是，如果过几天孩子身上突然开始发疹子，请不要担心”。 石医生 能预估今后可能出现的症状非常好，但预估的面我一般给的广一些，有的方面也仔细一点。比如：高热疹出，特别是孩子进食活动渐弱，需要复诊；高热疹出，孩子进食活动转好，多为病毒感染，不需要担心，一般上2-3天（多从脸驱体向肢体扩延），维持2-3天，退2-3天，此类疹子为病毒疹。 另外需要告知家长：孩子目前的状况符合病毒感染，但是病毒感染机体的抵抗力下降，可能患其它感染如病毒或者细菌，病情有变化需要及时回来复诊。 出现以下情况及时复诊： 1 体温增高（因为已经是发热第三天） 2 进食活动减低 3 疹出热不退 4 呕吐腹泻伴尿量减少 5 咳嗽晚上难以入睡，喘呜气急 出现以下情况马上到急诊室： 1 嗜睡叫不醒，颈僵直 2 进食活动减低 3 手足抽动，全身僵直 发热的饮食 社区医生进行患教：小朋友胃口不好可能是因为咽喉疼痛引起的，所以可以适当喂一些温热的流质，不必忌囗。 石医生 孩子咽喉疼痛可能拒绝饮水或不吃固体食物。孩子在发热和病毒感染的时候往往有全身性的症状，表现为胃口不好，活动下降，比较软弱，睡眠更多。不想吃是一种自然的保护，所以给清淡的饮食更容易激发胃口。想想家长自己每次生病是不是不想吃大鱼大肉鸡蛋牛奶，只想喝一点稀饭和菜汤，孩子也是一样的。所以生病时孩子的饮食应该顺应孩子的喜好，不忌也不强迫，但最重要的是保持流质维持尿量。我总是告诉爸爸妈妈这几天我不盯着孩子长肉，我只盯着孩子没有脱水。孩子咽喉疼痛拒绝饮水，爸爸妈妈必须酌情喂水或/及补液盐。 |
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