一、病症概述关节炎是临床上的常见病、多发病，在中医里称“痹证”，是闭阻不通的意思。凡是风寒湿侵袭人体肌表经络，致使气血阻塞运行不利，引起肢体的筋骨、肌肉、关节等部位发生疼痛、麻木、酸重不适、屈伸不利、关节肿大等症状，均称痹证。包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛、多发性肌炎等多种疾病。 痹症的发生，与气候条件、生活环境、个人体质及抗病能力等因素有关。一般是在人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固的情况下，风寒湿邪得以乘虚侵袭而发病。但人体肌表经络，内联脏腑，痹证延久不愈，势必引起脏腑病变，或因痰浊血瘀，流注关节，造成关节畸形。 二、辨证施治痹证虽由风寒湿侵袭而发病，但由于体质的不同，或感邪有偏胜，因此在临床表现上也极不一致。 风邪偏胜，则其关节疼痛游走无定，称为行痹或风痹； 寒邪偏胜，则疼痛较剧烈，痛处固定，称为痛痹或寒痹； 湿邪偏胜，则痛虽不甚，但肢体重着，活动不灵，称为着痹或湿痹 平素阴虚阳亢，或素有内热，复感风寒湿邪，郁而化热，表现关节红肿热痛的，则称为热痹。 由于风寒湿三气往往混合致病，故临床上以风寒痹、风湿痹及湿热痹较为多见。 (一)行痹【临床表现】肢体关节、肌肉疼痛酸楚，游走不定，痛无定处，关节屈伸不利，伸则痛麻难忍，初起多见恶风发热，舌苔薄白或淡黄，脉象浮弦。 【证候分析】风寒湿邪外袭，闭阻经络，致气血支持不畅，不通则痛。筋脉关节缺乏气血濡养，故屈伸不利。因风性善行走窜，故疼痛游走不定、痛无定处。舌脉为外邪侵袭之象。 【治疗法则】祛风散寒，温经止痛。以督脉、局部穴为主。 【针灸处方】风池、 膈俞、血海、大椎 【方义解释】风池属胆经与阳维脉交会穴，阳维主一身之表；大椎属督脉，为诸阳经交会穴，督脉总督一身之阳，故两穴相配，可祛风散寒。血会膈俞，配血海可活血散瘀以祛风。 【临床加减】 肩部：肩髃、肩髎、臑俞、肩贞 ； 肘臂部：曲池、天井、合谷、外关、尺泽； 腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨； 脊背部：人中、身柱、腰阳关、委中； 腰骶部：腰阳关、肾俞、大肠俞、委中、昆仑； 臀部：环跳、居髎、秩边； 骰部：秩边、承扶、阳陵泉； 膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、足三里； 踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、太溪 【操作】使用子午流注低频治疗仪。
(二)痛痹【临床表现】肢体关节疼痛较剧，痛处较为固定，遇寒加重，得热痛减，局部常有冷感，昼轻夜重，关节不能屈伸，痛处不红，触之不热，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。 【证候分析】风寒湿邪闭阻经络，故痛处较为固定；而以寒邪偏盛，故遇寒加重、得热则痛减。寒为阴邪，故昼轻夜重、痛处不红、触之不热。寒性凝滞，故关节不能屈伸。舌脉为寒盛痛甚之象。 【治疗法则】温经散寒，祛风除湿。 【针灸处方】肾俞、关元 、大椎、风门、丰隆 【方义解释】肾俞、关元皆为补肾壮阳的要穴，两穴配伍可温阳散寒，理气止痛；大椎可振奋阳气而祛寒；风门功专散风；再配丰隆以除湿。 【临床加减】见“行痹”。 【操作】使用子午流注低频治疗仪。
(三)着痹【临床表现】肢体关节重着酸痛，痛处固定，下肢为甚，或有肿胀，肌肤麻木，适阴雨天加重，得温得按痛可稍缓，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 【证候分析】湿为阴邪，重浊粘滞，故疼痛重着、痛有定处。湿性重浊，故下肢为甚。湿邪闭阻经脉，则肌肤麻木或肿胀；寒湿皆为阴邪，故适阴雨天加重，得温得按痛可稍缓；舌脉为湿邪内盛之象。 【治疗法则】除湿通络，祛风散寒。以足太阴脾经、督脉穴为主。 【针灸处方】大椎、膈俞、脾俞、足三里、阴陵泉 【方义解释】大椎可祛风散寒。膈俞活血以通络。阴陵泉、足三里、脾俞健脾除湿，通络止痛。 【临床加减】见“行痹”。 【操作】使用子午流注低频治疗仪。
（四）热痹【临床表现】起病急骤，关节疼痛，局部红肿灼热，痛不可触，屈伸不利，得冷稍舒，多有发热恶风，多汗，心烦口渴，舌红，苔黄，脉滑数。 【证候分析】热为阳邪，邪热壅于经络、关节，故见四肢关节酸痛、屈伸不利、红肿、得冷则舒。热盛津伤，则心烦口渴。邪热内蒸，则发热多汗。舌脉亦为邪热内盛之象。 【治疗法则】清热利湿，祛风活血。以督脉、手阳明大肠经穴为主。 【针灸处方】大椎、曲池、合谷 【方义解释】大椎清热散风。曲池、合谷可清热解表，祛风除痹。 【临床加减】见“行痹”。 【操作】使用子午流注低频治疗仪。
三、针灸治疗痹证的作用机制临床上应用针灸治疗痹症，有较好的效果。针灸治疗本病的作用在于： 针刺产生的针刺信号，可抑制各种疼痛信号的传入，并通过针刺信号在神经各阶段的整合，提高了痛阈，使疼痛等不适症状得到了缓解； 针灸通过对引发本症的原发病的有效治疗，有助于痹证的康复； 针灸对免疫功能的调节，可抑制类风湿关节炎患者的体液免疫水平； 针灸对血液循环和血管舒缩功能的调节，可改善患处的炎性渗出，促使有害物质的清除及排泄，达到了治疗本病的作用。 另外，对于风寒痹及风湿痹的患者，一般多采用针灸并施的方法，收效较药物及其他方法为好。对于风湿热痹的病人，除针刺治疗外，还可适当配用药物。 |
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