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为全面贯彻中央、国务院，以及自治区有关医药卫生改革精神，推进我市医药卫生体制改革不断深化，按照市人大常委会的有关安排，市人大常委会组成以常委会副主任谢凌云为组长、徐远洲为副组长的调研组，于8月下旬至9月上旬对我市医药卫生体制改革工作情况进行了专题调研。调研组走访了部分基层医疗卫生机构，并召开医改专题会议,听取市直相关部门汇报。期间，调研组还赴广东省云浮市学习医改工作经验。 一、推进医药卫生体制改革主要情况 （一）积极开展公立医院综合改革。全市县级公立医院和城市公立医院先后实现综合改革全覆盖，推行政事分开、管办分开，4个县（市）成立了各种形式的公立医院管理委员会，逐步落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理自主权。 （二）基层医疗卫生服务能力逐步提升。全市医疗卫生机构为广大群众提供常见病和多发病诊疗、基本公共卫生服务项目等服务，并通过开展一体化管理、家庭医生签约服务等措施，不断提高服务质量和运行效率，基本满足了城乡群众基本公共卫生和基本医疗需求。 （三）实施家庭医生签约服务，构建分级诊疗体系。积极推进家庭医生签约服务，通过开展多种形式的签约服务，建立家庭医生与居民的契约服务关系。加快推进分级诊疗制度建设，出台《梧州市推进分级诊疗制度建设实施方案》《梧州市区域医疗联合体试点工作实施方案》,逐步实现优质医疗资源有序下沉。 （四）开通先诊疗后付费“就医绿色通道”。出台《梧州市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》，实行农村贫困住院患者“先诊疗、后付费”的模式，开通生命“绿色通道”。 （五）完善医保制度，提升全民医保水平。完成城镇医保和新农合经办机构职能划转和机构整合工作，实现城乡居民医保整合“六统一”。出台《2017年度梧州市城镇基本医疗保险统筹基金支出预算分配方案》，对全市医保基金年度支出下达了总额控制计划。各县（市）相应制定《2017年度定点医疗机构医保住院病种定额分配方案》，对开展住院业务的定点医院医保住院医疗费用进行付费总额控制。 二、存在的主要问题 （一）医疗卫生资源总量不大，基础设施薄弱。目前,我市每千人口床位数低于全区平均水平，三级医院主要集中在市中心城区;基层医疗卫生机构设施简陋、设备落后，历史欠账较多。 （二）基本药物和常用低价药供应不足。基本药物实行价格控制后，生产、流通、销售环节利润微薄, 甚至无利可图,从而导致部分常用的低价药品配送不及时,配送商不能足额供应。基层医疗机构用药量相对较少，配送商大多不愿配送。 （三）基层医疗卫生机构人才“招不来、留不住”问题突出。由于中高级岗位设置比例低等原因，基层医疗卫生机构人员的工资收入,普遍低于县级医疗卫生机构同等资历人员。而实行“定编定岗不定人”的医务人员，因工作调动、五险一金、房贷办理等方面待遇,与正式在编的医务人员存在一定的差别，故其归属感和安全感不强。同时,由于招聘条件、程序繁琐等原因，影响了各类卫生人员下基层的意愿。 （四）医保基金支出增幅过快,整合城乡医保制度面临困难。大病保险赔款增幅大，今年大病保险可能出现亏损。 （五）医疗信息化建设滞后，分级诊疗工作推进乏力。医疗信息化建设滞后，无法实现区域内卫生信息互联互通、业务联动协同、医疗服务动态监管。 三、几点建议 （一）加强领导，高度重视，强化顶层设计。以改革的精神，为民的理念，加快推进我市医药卫生体制改革步伐，努力增强人民群众的获得感。 （二）落实财政对基层医疗卫生机构的投入责任。要坚持政府主导，切实维护基层医疗卫生机构的公益性，加大财政投入，加快基层医疗卫生机构标准化建设。 （三）完善基层医疗卫生机构用人机制。修订基层医疗卫生机构编制配置标准，突出基层医疗卫生机构特点，调整人员岗位设置办法，简化人员招录程序。做好“定编定岗不定人”人员与实名制人员政策的衔接，真正实现两者身份和待遇的一致性。完善基层医务人员在晋升、进修、流动等方面的倾斜政策，吸引更多的医务人员到基层工作。 （四）加快医联体建设步伐。认真落实有关精神，将县域医疗服务一体化建设从试点到全面铺开，实现县域全覆盖。全面推行“县管乡用、县招乡用”制度，切实调动基层医护人员积极性。 （五）建立统一的卫生信息平台。加快建设融医保、基本药物制度、医疗服务、县乡医共体、远程会诊等内容的卫生信息平台，实现信息的互联互通。 （六）完善“医疗、医药、医保”联动机制。要统筹“三医”联动，发挥基本医保的基础性作用，强化医保基金收支预算，完善医保总额预付方式改革，有效控制医疗成本。逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务的监管，理顺医疗服务价格，建立激励与约束机制，促进医保绩效优化。
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