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（接上文） 那么对于瘙痒性皮肤病，如湿疹，荨麻疹类，现代机理认为对肥大细胞、组胺、五羟色胺有很好的调节作用，同时能够抑制相关蛋白酶的相关活动、活性来减轻痒感，同时改善皮肤的微循环，调节免疫和调节情绪的治疗作用，那么相应的辨证体系，比较传统的如曲池穴，双手侧的合谷穴，腿内侧的血海穴以及足三里穴和三阴交穴，同时根据特点脾虚湿蕴，我们用比如阴陵泉和丰隆，血虚风燥我们可以采用膈俞、胃俞和肺俞等，风热证可以用少商穴，它的作用机理在于健脾祛湿，养血润燥，祛湿清热，疏风散寒等，相关的配合治疗我们用自血疗法来进行一个平衡阴阳和调节气血的作用。对于红斑鳞屑性皮肤病我们通常是寻常型银屑病的治疗，那么认为红斑鳞屑性皮肤病主要发病机理在于遗传和免疫因素和感染因素等等，那么针刺对于寻常型银屑病的机理在于调节真皮乳头层血管功能，对于细胞动力学有一定的影响，同时能够抑制和减弱相关蛋白酶的活动，减轻痒感，调节精神和调节免疫的作用，根据它们的取穴分为血热型，血燥型，血瘀型和湿热型。那么主要以清热凉血的穴位、养血润燥的穴位和活血化瘀的穴位如血海、曲池、足三里、阴陵泉等等，不做细细的介绍，发给大家看。 那么对疼痛性疾病，主要是带状疱疹的治疗，我们认为针刺可使机体产生阵痛性物质，同时能兴奋参与阵痛的周围神经元，可能抑制痛敏感细胞的放电等功效。对于带状疱疹的治疗，往往采用的是主穴以阿是穴，也是局部的穴位为主，还有背部的夹脊穴，曲池，配合支沟、合谷等穴位，然后进行一个分型，如脾虚湿热证，我们都用脾俞穴，足三里穴、阴陵泉、丰隆穴和三阴交穴，气滞血瘀的话，以膈俞、肝俞、三阴交、血海为主，那么肝胆湿热，有肝俞、肾俞、阴陵泉、丰隆、太冲为主。具体的操作方法以平补平泻为主，结合电针仪治疗，那么这一型里头我们还有一个比较典型的办法，就是用平刺，沿着带状疱疹的分布的特点呢，用3根针的方法平刺，往往是如果疼的非常厉害的时候，可以考虑的话不用得气，而是缓慢地刺进去以后进行一个微刺激量，同时配合刺络拔罐治疗来泻火解毒，驱邪外出，一般这个每次留罐是10到12分钟，起罐后用消毒棉球消毒，注意它的感染问题。 对于肥胖的患者，我们用针灸，它具有能够抑制食欲，促进新陈代谢和调节内分泌的功效。那么对于这个，我们采用的是局部及远端的配穴，主要是以消化道为主的，如主穴以中脘、下脘、天枢、大横、气海和足三里、丰隆为主，那么局部肥胖还可以加减，阿是穴为主作用的机制来抑制亢进的胃肠功能，消化吸收机能，减少机体对营养物质的吸收，从而减少摄入量，来增加它的消耗量。它可以配合我们羊肠线进行一个穴位的埋线，进行相关周围穴位的一个埋线的治疗，两周一次，三次一个疗程。穴位埋线是一种以长效的针灸刺激穴位的作用，能够起到疏通经络，调和脏腑阴阳气血的功效，从而调整了患者的植物神经和内分泌的功能，优点在于针刺10次，相当于一次的埋线，因此疗效比较持久，痛苦也小一些，是特别适合基层医院开展。 那么下面我再讲讲一些针灸的具体的针刺方法，给大家具体的说明下。例如：火针。火针疗法，现在是在全国各地可能都有很大的开展。那么它是一种特制的一种针具，加热以后刺激穴位的一种方法，达到一个去除病邪的作用，根据火针的粗细，可以分为粗、中、细3类。细火针直径为0.5个毫米的火针，主要用于面部的穴位，肢体的肌肉薄的部位和老人，儿童以及体弱的患者，还有中粗火针，这就是0.8毫米，适用范围比较广泛，四肢，躯干等等。粗火针是直径1.1毫米的，主要以针刺病灶部位，如淋巴结，痈疽、臁疮等等皮肤病。（未完待续） 整理：北京中医院皮肤科聚友会志愿者 |
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