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孩子一感冒，发烧，家长就担心得不得了，立马往医院送。好不容易排队挂上专家号，希望医生能给孩子好好看看。 不过，家长们要失望了，通常医生讲不过几句话，就会让抱着孩子去验血，打针，吃药。但孩子感冒、发烧每个时间段症状都不一样，当你还想再详细问医生的时候，往往医生没有时间答。 不过现在，流感频发，医院都快被挤爆了，一个医生每天平均要接诊100个病人以上，真没工夫多说。 好呗呗爸妈课堂，特意邀请了北京明德医院儿科主任张焱医生，告诉爸妈们，近二十余年临床工作经验总结出的各种感冒防治干货。 1 流感是怎么传播的？ 流感是感冒类型之一，属于特殊类型的感冒。 从潜伏期末到急性期都有传染性，潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。 主要传播途径是呼吸道飞沫；口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或间接接触；或与被污染物品接触。 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。所以在流感传播非常强的时候，爸爸妈妈亲吻抵抗力弱的宝宝的话，就会引起宝宝流感，一定要小心。 2 自测！今年流感临床表现有哪些？ 去年流行的病毒属于甲型流感，今年与以往不同，是乙型流感更多，临床表现更轻一点，但流行非常广泛。 · 主要表现为发热、体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战等症状 · 头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状重 · 咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状轻 · 咳嗽重、恢复慢，通常需要1—2周 · 疾病早期伴有颜面潮红，眼结膜充血等明显症状，部分患儿还伴有呕吐、腹痛、腹泻消化道的症状 如果孩子出现以上症状，家长要注意了，及早带孩子接受治疗。 3 在感染流感后会出现哪些并发症? 孩子感染流感，根据年龄体质不同，可能伴有不同的并发症，比如以下这几种： · 其他细菌衣原体支原体感染，造成肺炎。 · 孩子高烧情况下，不建议阿司匹林作为退烧药，这容易合并发生瑞士综合征。瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高，主要是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。瑞氏综合征会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。 · 今年流感会出现个别有孩子心脏损害，主要表现心肌炎，心律失常等症状。 · 神经系统损伤，病毒性脑膜炎脑炎，脊髓受损的情况。常见症状如头痛呕吐，这需要非常重视。 4 如何识别危重病例风险？ 流感不是普通感冒。如果孩子染上流感，就要引起重视，及时治疗。如果拖延不治，很可能出现呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克、多脏器功能不全等危重病例，严重者还需要重症监护。 流感常见，家长要非常重视识别重症的宝宝，如果出现在以下症状，一定要立即就医。 · 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛 · 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀 · 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等 · 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 · 合并肺炎 5 怎么知道是得了流感还是普通感冒？ ·流感的全身症状比普通感冒重。 ·查找病原：比如有没有接触流感病人，学校有没有小朋友感冒，在一起生活的人有没有感冒，有没有去公共场所类似商场人多密集的时候 ·做检查：血常规检测。流感血项一般显示白细胞数不高，有的降低，淋巴细胞增高，合并细菌感染的孩子，中性粒细胞比例增高。 ·留取患儿呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物），应用快速诊断试剂做病毒抗原检测，能在10～30分钟获得结果，结合流行病学资料和临床表现，可很快明确诊断。 6 确诊流感后，怎么治疗，给孩子吃什么药？
7 孩子感染流感，必须要在家休息吗？家庭护理怎么做好？
8 孩子咳嗽要做雾化吗？ 孩子咳嗽重可以做雾化治疗，利于止咳、化痰。当孩子体温正常之后，可以给孩子拍拍背，中药里的化痰枇杷，川贝等药物。 一般感染流感后，孩子咳嗽时间持续长，因此要多休息，避免外出，避免重体力活动，以及受凉再次感染。 9 如何在生活中预防流感呢？
焱医生问诊答疑 Q： 孩子40个月，周日半夜开始反复发高烧，最高39度9，验血是病毒感染，医院开的中药。反复发烧，喝的美林退热。退热药对孩子伤害大吗？要服用抗生素吗？ 张焱： 宝宝反复高热在流感高发季，查出是病毒感染需要尽早服药。查出合并细菌感染，或者支原体感染，再用抗生素治疗。但是单纯病毒感染，服用抗生素是没有必要的。 Q： 关于流感服药网上有一个方法是吃一天泰诺林，吃一天泰诺。请问这种混合喂药行吗？ 张焱： 泰诺林和泰诺成分一样，没有必要换着吃。退烧药中泰诺和美林成分是不一样的。目前没有证据证明交替服药安全性更好，效果更好。但例如孩子高烧难退，服用美林之后，宝宝又发烧了，此时建议换成泰诺林或者泰诺。 Q：孩子发烧了，不想给孩子吃退烧药，可以用物理降温吗？
张焱： 很多家长特别介意用退烧药，所以寻求其他办法退烧，比如推拿，物理降温。但是孩子发烧是一个逐渐升高的过程，早期物理降温效果不好。因为当孩子发烧，体温还没特别高的时候会比较畏寒，这时给孩子做物理降温，或者是温水擦浴，孩子是不舒服，早期不建议物理降温。 当孩子体温升高到一定程度，比如38~39度，这时候让孩子服用口服退烧药，多喝水，开始出汗后再进行温水擦浴，效果才比较好。 物理降温建议温水擦浴，或者用毛巾将擦汗，再用退热贴，或者凉毛巾放在额头，就可以有效缓解发烧。但是不建议给孩子擦酒精来退烧，孩子皮肤薄，酒精容易吸收到血液中，皮肤温度瞬间降低，毛孔收缩，反而不利于散热。 Q：小儿推拿，对孩子退烧真的有用吗？
张焱： 如果遇到手法特别好的医生，可以一试，但考虑孩子皮肤较薄，容易受损，应该尽量避免伤害皮肤。另外，单纯靠推拿降温效果不理想，作为辅助治疗是可以的。 |
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