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本文是孔较瘦发布的第111篇原创文章 欢迎转发，欢迎留言交流 关注孔较瘦，非常有搞头 作为一个刚开始接触心脏超声的医生 你想象中的超声图像应该是这个样子的 然而，当拿起探头，看到的图像却是这个样子的 超声机器就像一台佳能单反相机 一定要熟悉各种构图和采集技巧 不然强大的相机也会沦为诺基亚 二维超声图像的评价标准包括以下 -图像均匀性，分辨率整场一致 -图像的亮度、灰度要自然 -无明显伪像存在 下方为二维图像调节的相关按钮 所有超声检查者均应该熟悉相关按钮及功能 想要获得优质的超声图像 首先要进行探头的预设 首先检查者应该注意调整图像扫查深度 深度调节要适当，感兴趣范围尽量放中场 -成人腹部/成人心脏: 15 - 18cm -小儿：10cm之内 -小器官：4-5cm左右 其次要注意调整图像扫查扇角大小 扇角大，帧频降低 扇角小，分辨率好（如下图） 对于不同的人群 按需调整图像分辨率与穿透力 R高频为主-分辨率好 G普通模式-二者兼顾 P低频为主-穿透力好 远看头、近看脚 不远不近就看腰 就像给美女摄影一样 所有的焦点应放在观察区域
如果焦点放过去还是看不清楚 那就凑近了，拿一个放大镜好好看 这就是所谓的局部放大Zoom模式
认为黑白图像过于枯燥，不够光鲜靓丽 可以尝试一下不同的灰阶模式 灰阶代表由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别 级数越高，显示图像层次越强，信息量越丰富 根据检查医师的偏好选择即可
增益是指回声信号的放大程度 其中，Gain是控制整场图像回声强度 TGC/LGC是时间/深度增益补偿 可以对特定深度的信号进行放大
动态范围（Dyn Range） 是机器对强弱信号接收和处理的范围 –增加则灰阶层次增加，但图像可能会“发雾” –减低则灰阶层次减少，对比度好，图像“清亮”
空间复合成像（SonoCT） 是使用数字电子声束偏转技术 发射多束不同角度声波 接收多角度多线图像合成技术 可提供多达9个角度的实时复合成像技术 获取信息量更多，提高了图像的对比分辨率 减少了角度依赖的伪像产生
多级动态XRes有助于减少斑点噪声 提高组织内部或病变的内部差异，清晰呈现细微组织结构的病理改变 增加组织边界轮廓，加强边界回声，提高对比 可进一步加强SonoCT的成像效果
下图为XRes功能开启前后的对比
输出功能（Out Power） 遵循辐射防护最优化ALARA原则 “以尽可能低的声输出获得所需要的信息” -功率增加可提高穿透深度 -功率降低则减少近场混响和整场噪声
为了随时保持图像的高分辨率，应遵循以下几点 -不影响观察深度的情况下,尽可能用高频。 -将焦点移到需要观察的部位 -打开谐波 -将所观察病变部位放置在合适的深度 为了随时保证穿透力，应遵循以下几点 -调低频率 -将焦点移到远场 -关掉谐波 -调高远场TGC -换把频率更低的探头 为分辦微小病变(等回声、低回声) ，应遵循以下几点 -打开谐波 -降低动态范围 -调高频率 -将焦点移到病变部位 彩色图像的参数及按钮包括以下几个方面 -彩色增益 -速度标尺/量程 -取样框大小/偏转方向 -彩色优先 -彩色多普勒频率 -滤波 -平滑度 -线密度
彩色增益用于调整彩色信号强度 增益过高,彩色外溢（下图） 过低,彩色不充盈
速度量程可用于观察不同速度的血流 -速度标尺→低速血流 -高速度标尺→高速血流
彩色取样框大小应恰当 足够观察感兴趣区血流为佳，原则上不宜过大 取样框大能更好显示毗邻关系，但帧频减低，时间分辨率下降
采用彩色优先模式及改变灰阶条上的绿色短线的高低 调整背景灰度和彩色信号的优先显示 -当目标区域灰阶值低于设定的灰阶值时，如果检测到频移，就加彩色 -反之如果目标区域灰阶值高于设定灰阶值，即使检测到频移，也不加彩色
心室壁/血管壁等组织的低速运动可能显色，可通过滤波模式将其滤去 -低通滤波：适合于显示低速血流 -高通滤波：滤除低速运动信号，更好显示高速血流
检查中提高平滑度：可使血流看上去更饱满集中，不发散 而提高线密度：可以增加血流检测敏感性，但降低了帧频
为获得清晰的彩色多普勒图像，应注意以下几点 -采用低频探头、取样框与血流方向夹角要小 -提高彩色增益 -降低速度标尺 -提高平滑、线密度、余辉、血流优先 -降低滤波 篇幅所限，文中未尽细节 请查看下表，注意文章后有福利哦
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