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摘要：目的：观察六味地黄汤加味治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：治疗组口服六味地黄汤加味,对照组使用弥可保注射液肌肉注射。结果：治疗组总有效率88.2％,对照组总有效率64.6％ (P<0.01)。结论：中药六味地黄汤加味治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。 关键词: 糖尿病周围神经病变 六味地黄汤 糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，给病人带来严重不适和痛苦,其发病主要由于长期糖尿病所致山梨醇旁路代谢增强,醛糖还原酶活性升高以及微血管病变引起的神经缺氧缺血等因素有关。治疗该病在控制血糖基础上，多采用B族维生素类、血管扩张剂及镇痛药等，尚缺乏有效的治疗方法。中医药治疗该病的研究目前显示出一定的优势。笔者采用经方六味地黄汤加味治疗糖尿病周围神经病变51例，效果满意，现报道如下。 1. 临床资料 1．1 一般资料 共入选病例99例，所有入选病例均来自我院2002—2005年门诊和住院病人，为Ⅱ型糖尿病患者。其中男性57例，女性42例；最小年龄42岁，最大年龄83岁，平均年龄62．5岁；糖尿病病程10个月至23年，平均11.22年；周围神经病变病程3个月至8年，平均4．13年。 入选病例按简单随机法分为治疗组和对照组。治疗组51例，对照组48例，两组病例基本情况包括年龄、性别、病程、治疗前后平均空腹血糖水平等，经统计学处理，差异无显著意义(P＞0．05)。 1．2 诊断标准 以上全部病例均符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准[1]：①1次或2次以上空腹血糖)≥7．0mmol/L；②1次或2次以上餐后2小时血糖)≥11．1 mmol/L，尿糖多为阳性，半数以上伴有口干、多饮、多尿、消谷善饥、乏力、体重减轻等症状。同时有糖尿病周围神经病变症状和体征[2]：①患者皮肤呈对称性麻木或疼痛，下肢重于上肢，夜间尤甚，有虫爬感或手套袜套样感觉，或烧灼样疼痛、针刺样疼痛、电击样疼痛、感觉迟钝等；②肌肤粗糙或有皮肤瘙痒，或有皮肤深浅感觉减退等；③肌萎缩或肌无力，肌张力下降，腱反射减弱或消失；④肢体肌电图检查提示，周围神经传导异常；⑤排除其他原因所致周围神经病变。 1. 3 排除标准：年龄40—83岁以外；严重的心、肝、肾功能异常；严重的其他糖尿病并发症；有3次以上的糖尿病昏迷史；其他严重疾病(如恶性肿瘤、中风)；存在有可能引起周围神经病变的因素(铅、苯等有机溶剂，或其他毒物接触的职业)；过度肥胖(超重40％以上)。 2. 治疗 2．1 治疗方法 两组病人均在糖尿病教育、饮食控制、运动、药物治疗基础上血糖控制良好。对照组使用弥可保注射液 3. 疗效观察 3．1 观察指标 治疗前后分别记录两组病人的临床症状和体征、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖(2hPG)、肢体运动神经传导速度(MNCV),感觉神经传导速度(SNCV)。 3．2 疗效判断标准 显效：自觉症状消失，腱反射基本正常，肌电图NCV增加5m/s或恢复正常；有效:自觉症状减轻，腱反射未完全恢复正常，肌电图NCV增加5m/s；无效:自觉症状无好转，腱反射无改善，肌电图(NCV)无变化。
4． 结果 疗程结束后两组疗效比较：治疗组51例，其中显效29例，有效16例，无效6例，总有效率88.2％；对照组48例，其中显效16例，有效15例，无效17例，总有效率64.6％。两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。详见下表： 治疗组和对照组治疗前后疗效比较
MNCV(m/s) SNCV(m/s) 分组 FBG 2hPG 正中神经 腓神经 正中神经 腓神经 对照组(前) 9.37± 1.83 15.6±5.4 42.3±4.0 38.3±3.3 38.4±3.5 32.2±3.9 |
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