你认为网络上那些耳熟能详的“防癌知识”有用吗？

戒烟忌酒、不要熬夜、多吃蔬果、均衡饮食......这些“防癌治癌”的健康生活知识几乎出现在了每一篇关于“防癌治癌”的科普文章中，相信有心的朋友比小编了解的更为详细。那么问题来了，您对所熟知的这些知识到底持有几分的信任度呢？又是否有过真心的打算践行呢？

不相信吧？来看看证据~

元旦伊始，《CA》发布了美国《2018癌症数据报告》，预计2018年美国将有170余万新发癌症病例，死亡人数则在61万左右。报告显示，2014年至2015年间，癌症死亡率下降了1.7%，总体相对1991年的死亡率峰值下降了26%，相当于死亡人数减少了240万！而取得如此令人惊叹的成就则主要归功于对烟草的控制和现代医疗技术的发展。

1975年至2014年，美国癌症发病趋势图

虾米？看中国本土数据才服气...

2017年，由全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授、美国癌症协会Farhad Islami教授牵头的生活方式和感染对中国癌症发病和死亡影响的研究，发表在Annals of Oncology上。该研究由美国癌症研究所、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所等八家机构联合参与，使用了2013年的全国肿瘤登记中心的肿瘤数据，结合2002年及2006年的中国居民营养和健康状况调查、2010年全球成人烟草调查数据，数据覆盖了全国约17%的人口，近2.26亿人！

借助大样本数据，研究人员计算了研究中关注到的危险因素在各类癌症死亡和发病重所占人群中的归因分数（population attributable fraction，PAF）、相应的人数以及风险比（RR） ，最终得出了以下结论：

2013年，在30岁以上的被调查人群中，大约718000例（95%CI 702100-732200）男性癌症死亡以及大约283100例（95%CI 278800-28800）女性的癌症死亡与生活方式和感染有关，相当于男性52%、女性35%，全人群45%的癌症死亡可以被预防。

与之类似，大约有952500例（95%CI 934200-971400）男性癌症发病和大约442700例（95%CI 437200-447900）女性的癌症发病被认为与生活方式和感染有关，相当于男性47%、女性28%的癌症发病可以被避免。

根据2016年发表在顶尖杂志CA上的“中国数据”，我国每年新发癌症病例高达430万，癌症死亡病例高达280万。而本文研究显示，45%的癌症死亡与生活方式及感染相关。也就是说，通过避免这些生活方式和感染相关的危险因素暴露，或可以避免126万人因癌症死亡！

我国癌症死亡三连：烟草、感染、饮食

研究发现，在所有生活方式和感染的各类因素中，综合癌症死亡最相关的三大因素是吸烟（18.1%）、HBV感染（10.3%）和蔬菜水果摄入不足（6.9%）。

• 与男性癌症死亡最相关的三大因素是吸烟（26.4%）、HBV感染（12.1%）和蔬菜水果摄入不足（7.3%）；

  
  

• 而与女性癌症死亡最相关的三大因素是HBV感染（7.3%）、蔬菜水果摄入不足（6.3%）和二手烟（4.9%）。

根据癌症部位分类：由于生活方式或感染造成死亡人数最多的癌症依次为肺癌（男性235040人、女性66470人），肝癌（男性194760人、女性66210人）和胃癌（男性111180人、女性45300人）。

• 在男性中，与生活方式或感染相关性最高的癌症死亡是肝癌（84%），关系最小的是淋巴瘤（8%）；

• 
  

• 在女性相应的数据则是宫颈癌（99%）和卵巢癌（3%）。

吸烟：还需要更严格的控制

本次研究发现，58%的我国30岁以上男性有吸烟史。25%的男性及2%的女性癌症发病与吸烟相关，与既往研究结果类似。

与吸烟最相关的癌种包括：肺癌（因吸烟死亡251470人）、肝癌（41600人）、胃癌（39690人）和食道癌（31740人）。

由于吸烟导致的肺癌死亡占所有肺癌的43%，其中男性57%、女性13%。值得注意的是，在二手烟导致的肺癌死亡中，女性明显多于男性（40000人 vs 12140人）。

研究指出，由于相关的公共政策力度尚有不足，如烟草税率低，未出台全国性的禁烟条例等因素，目前公共场所吸烟的情况并未显著减少，预计到2050年将会有1000万人因吸烟而死亡！

感染：可以改变的“中国特色”

在既往的研究中，感染相关的癌症死亡占到了20%～30%，而这次研究的结果则显示各类感染所导致的癌症死亡约占20%，包括HBV感染（10.3%）、H. Pylori感染（5.4%）、HCV感染（1.6%）、HPV感染（1.3%）和EBV感染（1.0%）。

许多癌症死亡均与感染相关，包括宫颈癌（99%）、鼻咽癌（99%）、肝癌（78%）、霍奇金氏淋巴瘤（50%）、胃癌（40%）以及口咽部肿瘤和非霍奇金氏淋巴瘤（～14%）。

研究指出，由于接近100%的新生儿都接种了HBV疫苗，年轻人肝癌的死亡率降低了95％，肝癌的发生可能在未来继续下降；不过目前中国尚有大量HBV感染者，因此肝癌的发生还会维持一段时间，对于全年龄的肝癌发病率的影响尚不明显。

而宫颈癌筛查和HPV疫苗作为有效降低宫颈癌发病率和死亡率的措施，已经在全国逐渐开展，但宫颈癌筛查的覆盖面尚显不足，并且HPV疫苗在2016年7月刚刚获得批准，也不太可能在短期内广泛得到应用，其效果显现也需要时间。

饮食：学会管住嘴巴很重要

6.9%的癌症死亡与我们的一日三餐有关，蔬菜水果摄入不足是男性癌症死亡的第三大原因，更是女性癌症死亡的第二大原因。讲真，无肉不欢的朋友们，是时候考虑下佛系饮食了。

无论如何，饮酒都致癌，而中国人酗酒的现象逐渐增加，加之没有像吸烟一样得到重视，也贡献了3.1%的癌症死亡。

此外，高BMI引起的癌症死亡占到了3.5%，而高BMI显然也和饮食或运动不足密不可分，同样需要更多促进体育锻炼和健康饮食的措施。

真正行动起来吧，可以避免每年126万癌症死亡！

癌症给中国人群带来了极大负担，不仅目前是中国人的首要死因，癌症负担还可能因为癌症相关的生活方式和感染因素而进一步加重。

根据2016年发表在杂志CA上的“中国数据”，我国每年新发癌症病例高达430万，癌症死亡病例高达280万。而本文研究显示，45%的癌症死亡与生活方式及感染相关。也就是说，通过避免这些生活方式和感染相关的危险因素暴露，或可以避免126万人因癌症死亡！

中国癌症负担正在进一步加重

附：防癌体检规范专家共识

由北京健康管理协会组织专家撰写的《防癌体检规范专家共识》近期出台，对恶性肿瘤发病率前6位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌及女性常见的宫颈癌，共7种常见高发癌症进行了防癌体检高风险人群的界定以及防癌体检方案的规范。

今天这条科普好长，为了方便记忆，最后再划个重中之重的重点。

对于癌症预防，我们建议如下处理：

第一步：戒烟。

第二步：增加蔬菜水果的摄入以平衡膳食，保持健康的体重，尽量不饮酒。

第三步：积极注射疫苗，加强癌症筛查等。

第四步：拼人品。