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感谢邀请！看这个问题已经有二百多个回答了，应该是很充分了。早先在问答中也回答过类似的问题，还为此写过几篇文章。但还有网友多次提问，那就从临床医生的角度谈谈这个问题。 要说老人每天服用阿司匹林是不是对身体真有好处，那要看有没有服药的适应证和禁忌证，也就是该不该服，能不能服。 首先，阿司匹林是药，不是保健品、营养品。 “是药三分毒”，药物都有适应证、禁忌证，存在不良反应，阿司匹林也是一样。作为抗血小板药，阿司匹林最主要的不良反应就是增加出血风险。因此在用药时，要权衡治疗的获益与风险，只有获益大于风险才能用药。阿司匹林用药也是遵循这一原则。 老年人的概念也不完全一样。按照我国的标准，≥60岁就算做老年人，而≥60岁的老年人和≥80岁的老年人（老老年）身体条件是不一样的，用药标准也不完全一样。老年人随着增龄衰老，脏器功能减退，服用阿司匹林发生出血的风险高于中青年人，而老老年人这种风险高于一般老年。因此，对老老年患者更要严格掌握适应证。 老年人服用阿司匹林，有两种情况，治疗和预防。 先谈治疗用药： 如果为了治疗疾病的需要，那么，只要没有禁忌证，该用药就用药(有时即使存在风险，也要权衡利弊、加强防范用药的）。比如冠心病、心绞痛、心肌梗死，比如冠状动脉放了支架，比如脑梗死了，糖尿病动脉粥样硬化闭塞，等等。这些疾病的患者，包括老年患者，服用阿司匹林是可以获益的。临床上，很多80、90岁的老年心血管病患者也都在用药治疗。 再谈预防用药： 阿司匹林是预防心血管疾病（美国还有预防大肠癌的适应证）很好的药物，已经被很多临床研究和100多年的历史证明。但是，作为心血管病一级预防用药，即有心血管病危险因素的患者预防发生（患）心血管病，是需要具有高危因素[如男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史，有糖尿病、高血脂、高血压病史，吸烟，肥胖(BMI≥28kg/m2)等]，预测未来10年发生心血管事件的风险在10%以上（有具体评估标准），才给予服用的。正是由于是预防未来10年发生心血管事件的风险，所以有个预期寿命问题。作为预防用药，在50-59人群最获益，60-69岁次之。国外指南不推荐70岁以上人群服用（因为预防的效应出现在5-10年之后）。国内专家共识的意见是，80岁以上老年慎用。 二级预防则是已经患有心血管病的患者预防病情进展和急性发作，这部分患者本身已经患有心血管疾病，服用阿司匹林是治疗疾病的一部分，那该用就用。 所以，并不是老年人服用阿司匹林都有好处，而是要视病情、视需要而定。 （图片来源于网络） |
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