|
性传播疾病 男性出现哪些症状有可能是性病？ 男性主要是泌尿生殖道出现异常症状，尿尿时疼痛，医学上称尿痛，是尿道发炎的主要表现，可以是烧灼痛、灼痛、灼热感，疼痛的的程度每人也不相同，有的轻、有的重，这种情况主要发生在淋病和衣原体生殖道感染。尿频和尿急也是这两种病的症状，也是尿道发炎的一种刺激症状。尿频就是总有尿意，刚尿完还想尿。尿急即使一有尿意赶紧得尿，否则就得尿裤，很难控制排尿，这些都是尿道炎和尿道刺激症状，如果能结合有不洁的性接触史，就有性传播疾病的可能。尿道流脓是急性淋病的常见症状，也是诊断淋病的主要依据。溢尿就是由于尿道内炎症、损伤或瘢痕形成导致排尿的括约肌闭合不完全，对排尿失去控制，见于淋病和衣原体或支原体感染性尿道炎急性期和慢性期。这里说明一点，有些人特别是青年人，阴茎因不同原因或者是在早晨有勃起现象，勃起时间稍长，之后自己恢复常态、变软，这时在尿道口有些透明黏液流出，这是前列腺的分泌物，这是正常现象，不是病态，不要把这种现象与性病混淆。 男性生殖器部位，包括包皮、龟头、尿道口出现结节、溃疡、发炎，是一期梅毒硬下疳或者是软下疳的症状；生殖器疱疹出现群集的小水疱或者糜烂和浅溃疡；二期梅毒在上述部位发生扁平湿疣，尖锐湿疣病人在上述部位，特别是包皮、冠状沟和龟头上，有时尿道口发生疣状赘生物，越来越多，越来越大，有传染性。但是另一种小疙瘩在龟头后缘、冠状沟处，有时沿着龟头边缘有一排或者两排很整齐的小疙瘩，勃起时更明显，注意这不是性病，也不是尖锐湿疣，这种情况叫珍珠样阴茎丘疹，俗称阴茎珍珠疹，不是病，不需要治疗，有些人听信游医、个体医或者以广告为生的一些所谓治泌尿系感染的非专业医生按尖锐湿疣治疗，给自己造成很大痛苦。 阴虱病是在阴毛区长虱子，由于虱子的叮咬，可以在阴毛区长很多炎症性丘疹，也就是大家所说的长很多瘙痒性小疙瘩。顺便告诉大家，虱子一般来说有三种，一种长在人身上的叫体虱，第二种长在头上的叫头虱，第三种长在阴毛上的叫阴虱，大家注意，这三种虱子不混，体虱不会出现在阴毛上，阴毛上的阴虱也不会长到身上和头上。有的患者为这件事单找我挂号咨询，怕自己的阴虱会传到家中成员，长满身虱子，这是不会的。但阴虱偶尔会发生在患者的腋毛、眉毛上这也是极少数。疥疮也是常见的一种传染性很强的性传播疾病，疥疮在男性包皮、龟头发生一种瘙痒性结节，长期不愈，这种疥疮结节当病人身上其它处疥疮都已消失后，阴部的疥疮结节还需治疗一段时间。还有就是腹股沟淋巴结肿大和溃疡，用通俗的话说就是大腿根部肿起疙瘩，梅毒的疙瘩是肿大硬、不痛、不破溃。软下疳的淋巴结可以形成脓肿和破溃，性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿，腹股沟淋巴结可以形成脓肿、溃疡及瘘管。这些一般已经不是性病的早期症状，而是性病中晚期表现。 以上说的是男性出现哪些症状有可能是性病。下面我还要说一点：性病的症状可不止仅仅出现在男女生殖器官，其它一些非生殖器官发生损害也有可能是性病，比如说：1、口腔、咽喉的一些损害（与口交有关）：梅毒在口唇、口腔内或咽喉的硬下疳可以为浅溃疡，口腔粘膜二期梅毒斑、丘疹样梅毒疹，甚至晚期树胶肿性结节；淋菌性口炎和淋菌性咽炎（潮红充血，有脓性分泌物）、白念珠菌口腔炎（颊粘膜和舌）。2、肛门：排便时疼痛、直肠发涨、便血、便脓可能是淋菌性直肠炎（主要见于肛交者），肛周溃疡可能是梅毒的硬下疳，肛周长疙瘩可能是尖锐湿疣或者二期梅毒的扁平湿疣，肛周瘙痒红斑可以是念珠菌感染或者疥疮等。3、脑损害：在梅毒，二期梅毒和三期梅毒都可以有神经损害，像脑膜炎、脑血管病、麻痹性痴呆、脊髓痨等等；艾滋病出现神经系统症状的比例高达30%~70%，可以表现为头晕、头疼、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎、共济失调甚至瘫痪等等。4、心血管损害：心血管梅毒是晚期梅毒的一个重要表现，包括主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉口狭窄或闭锁、心肌树胶肿，这些损害破坏性大、危害大、死亡率很高，像主动脉瘤如果突然发生破裂，可导致患者猝死。5、消化道：二期梅毒可以有肝脾肿大，淋菌性败血症可以发生急性肝炎。6、骨关节受累：播散性淋病（淋球菌从黏膜感染部位侵入血液，通过血行播散引起全身性的严重感染），包括淋菌性关节炎，膝部、肘、腕、踝、肩关节发生滑膜炎和腱鞘炎，关节充血肿大，如果不及时处理，会导致关节纤维化和强直。除了淋病，梅毒也有骨关节损害，二期梅毒的骨膜炎、骨炎、关节炎、滑膜炎、腱鞘炎，晚期梅毒的骨损害以骨膜炎为多见。 女性出现哪些症状有可能是性病？ 一、白带异常：正常女性，特别是生育期妇女都有阴道分泌物，这些分泌物被称之为白带，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带的形成与雌激素有着密切的关系，所以青春期前的女孩一般是没有白带的，绝经后的妇女白带也基本上消失。正常情况下，白带的分泌量每个人在不同时期都不相同，受雌激素的影响。生理性白带无色或略微发黄，外观很像蛋清，有点粘性，一般在月经前后、排卵期、妊娠期、性兴奋状态时可增多。白带起什么作用呢？白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，因此有抑制细菌生长的作用；另外，性生活时，白带会增多，对阴道有润滑作用。白带异常既可以是颜色或性质改变，也可以是量上的变化。比如：白带变成豆渣样白带或奶酪样多见于念珠菌性外阴阴道炎；出现稀薄的泡沫样白带见于滴虫性阴道炎；脓性白带最常见于淋病；黄色黏液样白带见于衣原体或支原体感染；还有一种性病叫细菌性阴道病，咱们以前很少讲，以后如果有机会可以给大家讲讲。细菌性阴道病患者白带增多，呈灰白色稀薄分泌物，像牛奶一样，还能闻到“鱼腥样”臭味，在月经或性交后臭味加重。在这里，我需要替妇产科医生说明一点，白带异常除了性病之外，更多见于许多妇科病，如宫颈炎、子宫内膜炎、宫颈息肉等等，而血性白带甚至是宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌这些恶性疾病的一个表现。所以有白带异常的女性朋友有时需要在我们皮肤性病科和妇产科两个科就诊检查。 二、外阴长小疙瘩：最常见的是尖锐湿疣，这个病临床上非常常见，它的潜伏期比较长，3周~8个月，平均3个月，也就是说，在不洁性接触或与患病的一方发生性接触后3个月，在外阴部位有时在肛门周围才长出小疙瘩，不疼不痒，形状乳头状、鸡冠状，或者菜花状，颜色发灰白色或暗红色或污褐色，表面不光滑，触碰容易出血，分布不对称，这种小疙瘩越长越大，越来越多，可以互相融合得很大，形成巨大尖锐湿疣，通过性接触传染。还有一种疙瘩叫扁平湿疣，是发生在外阴或者肛门周围的柔软的扁平疙瘩，灰白色或者红色，表面潮湿糜烂，有些浆液性的分泌物，这是二期梅毒的一种黏膜表现，分泌物里含有大量梅毒螺旋体，传染性非常强，所以出现这样的疙瘩一定要尽快来医院就诊，我们做一个梅毒血清学化验就能确诊，然后及时治疗，尖锐湿疣和梅毒的扁平湿疣是以外阴小疙瘩为表现的最常见的两种性病。除了这两种性病之外，还有许多皮肤病也是在外阴出现小疙瘩，我们在以前的节目中也讲过：“外阴长小疙瘩全都是性病吗？”答案：不是！很多皮肤病都可以在外阴表现为小疙瘩，如假性湿疣、皮脂腺异位症、光泽苔藓、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓、鲍温样丘疹病、银屑病等，这种情况必须由我们专业皮肤科医生进行鉴别诊断，诊断清楚后再根据情况决定是否需要治疗。有的病如假性湿疣、皮脂腺异位症不需要治疗，有的病像扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓需要治疗。我们发现不少依靠登广告的大夫或自称主任专家的人，把病人的假性湿疣误诊为尖锐湿疣治疗，既给病人造成金钱损失，更主要的给病人造成精神和身体的双重痛苦，希望广大患者不要受骗上当。 第三：外阴糜烂和溃疡：外阴部位在得一期梅毒的时候出现硬的小疙瘩，然后发生破溃，就是常说的硬下疳。硬下疳是一种比较浅的溃疡，摸起来有点硬，像鼻软骨的硬度，所以叫硬下疳，边缘清楚，直径在25px左右，表面比较干净，没有脓性分泌物，而是有一点浆液性渗出，渗出液里含有大量梅毒螺旋体，传染性极强，硬下疳尽管是一种溃疡，但是不疼，这是它的一个很重要的特点（一般的糜烂溃疡都很疼，而硬下疳不疼），还有一个特点是硬下疳经过3~8周不治自愈，也就是不用治自己就能愈合，所以有的病人根本不知道自己下身长过硬下疳，只有做血的化验才能发现梅毒。另外一种溃疡叫软下疳，顾名思义这种溃疡是软的，而且有明显的疼痛，软下疳也属于性病，只是在我国非常少见。还有一种以外阴糜烂为表现的性病——生殖器疱疹，也是女阴的常见性病，这种病开始是几个小水疱，很快破溃，糜烂，一周左右愈合，但是经常复发。 四、外阴瘙痒，涉及的疾病就更多，常见的衣原体感染、支原体感染、阴虱、疥疮、真菌感染、慢性淋病、阴道滴虫病等这些性病，还有湿疹皮炎、瘙痒症、银屑病等许多皮肤病都可感觉到外阴瘙痒。外阴瘙痒应到医院就诊，检查出到底是什么原因造成的瘙痒，然后从病因上治，才能真正解决问题。假如单纯止痒，上街上买点药洗一洗，看报纸上的广告登的那些医院一律按泌尿系感染去治就会延误病情。 性病的隐蔽性 得了性病，不论是哪一种性病，大家都理解是生殖器部位会发生肿胀、溃疡、流脓等，可是也有不少性病，甚至有几种重要的、危害性极大的性病，早期症状并不明显，更有甚者，在几年内都没有明显的感觉，得了以后没有任何症状，病人自己也不难受，自己也不知道自己得了病，这就是性病的隐蔽性，因此需要我们大家高度注意。 我举几个例子：先说说大家都知道的艾滋病。12月1日是 “世界艾滋病日”。天津市艾滋病疫情的特点是：总体疫情仍呈现低流行态势，但每年新报告艾滋病病毒感染者和病人数量不断增加，防控形势不容乐观。天津市自1991年至2012年11月15日（21年），累计报告艾滋病病毒感染者和病人2291例， 2012年截至11月15日，天津市已报告艾滋病病毒感染者和病人481例，传播途径以经性传播为主，占70.45%（以前以共用针头传播为主）；经性传播中以同性传播为主，占46.44%，所以艾滋病是典型的性传播疾病。自2005年天津市实施手术前、输血前、有创检查前和高危人群开展免费艾滋病病毒筛查检测工作以来，检测范围不断扩大，通过这种方式发现了不少艾滋病感染者。比如《中国性科学》（性病方面的专业期刊）上刊登了一篇文章，天津市某三甲医院在2007年~2009年对6895例性病门诊的就诊者进行艾滋病筛查，结果发现艾滋病抗体阳性47例，其中男同性恋41例。 艾滋病主要通过性接触传染，不论是通过同性性接触，还是通过异性性接触，被艾滋病病毒感染后，开始阶段并不出现任何症状，这时病毒激发机体免疫系统，在血液内形成这种病毒抗体，临床诊断时抽取患者血液，分离血清，用抗体检测试剂与患者血清反应，出现抗体反应阳性者（一般重复2-3次）可诊断艾滋病病毒感染者。也就是说，就是从患者感染艾滋病病毒到形成抗体，有一个过程，这个过程所需要的时间就是窗口期。窗口期时间我国卫生部疾病控制司2000年标准为2-3个月，最长可达6个月。所以说艾滋病化验并不是越早越好。在门诊有的患者在某一次婚外性接触后特别担心害怕，特别是每年的12月1日“世界艾滋病日”前都会有比平常更多的患者要求检测，有的甚至是1周前有一次不洁性接触，到性病门诊咨询，说自己感觉全身无力、低烧，害怕是不是得了艾滋病，要求赶紧做个化验。这完全是对艾滋病的不了解。实际上，就算是感染了艾滋病病毒，也不可能1周后就发烧、全身无力，这时候化验是没有任何意义的。 检测出抗体阳性仅仅是艾滋病感染者，并不代表是艾滋病患者，因为这时候感染者并没有任何艾滋病的特异性症状，即感染者还处在艾滋病的潜伏期内。所谓潜伏期是感染艾滋病病毒后，到发展成艾滋病病人的时间范围。每个病人有较大差异，与感染者年龄、感染途径、感染病毒量等有关，一般是6个月至8~10年或更长（个别长至15-17年）。儿童的潜伏期较短，平均为12个月。在潜伏期这段时间里，病人并不感觉到有任何症状。所以艾滋病这种致命的性病，具有很大的隐蔽性。而一旦出现了症状，就很难治疗了。就是艾滋病的隐蔽性。 再说说梅毒。梅毒也是侵犯全身各个器官的一种严重性病，通过性接触，由梅毒螺旋体感染。有一些人，出现典型的症状，就是一个月的潜伏期后，阴部发生溃疡，两个多月后，全身出现皮疹等，这是所谓显性梅毒典型的临床过程。但是，一部分梅毒病人被梅毒螺旋体感染后，身体并不觉得难受，也不出现阴部溃疡等皮疹，只有当化验血时，才发现已经被梅毒螺旋体感染，这种情况我们叫做隐性梅毒，或叫潜伏梅毒。这种潜伏梅毒可以长期多年在体内潜伏而不出现任何症状，但是在某种情况下，也可以变成显性梅毒，也就是说，并不是潜伏梅毒一辈子都没有事，这就是梅毒的隐蔽性。产生隐性梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性；还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是隐性梅毒。隐性梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制（比如说感冒药就会让梅毒变成隐性：隐性梅毒多发的罪魁祸首是滥用抗生素。青霉素是最有效的杀梅毒螺旋体的药物，其他抗生素也有一定效果。有人患了梅毒，自己买点药吃，症状就好了；甚至有人恰好得了感冒，吃了感冒药后梅毒的症状就看不出来了，但体内的梅毒螺旋体并没有杀死，转成了隐性梅毒）；当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织时，就出现显发梅毒。 另外一种性病，就是咱们最常听说的淋病，有时也有隐蔽性。大家都知道，男性得了淋病后，大多数会出现尿疼、尿频、尿道流脓的症状，病人非常难受，得赶紧去医院看病。然而，少数患者感染淋病后，并没有上述症状。更有甚者，女性淋病患者大约有60%没有任何症状，某地区曾经对701名已确诊的女性淋病患者做过调查，发现没有任何临床表现的患者高达548人，占78.18%，也就是说有这么多病人不知道自己已经得了淋病，但能通过性接触将该病传染给健康男性。 最后再提一下另一种也是最常见的性病，也就是非淋菌性尿道炎或宫颈炎（衣原体或支原体引起的泌尿生殖到感染），这个病的发病人数占所有性病的35%左右。在男性，非淋菌性尿道炎大约有50%临床症状轻微或者不明显，很容易漏诊，在女性，超过60%的患者也没有任何症状，虽然这其中有一部分病人不一定急需治疗，但毕竟是支原体或衣原体的感染，因此更具隐蔽性。 |
|
|
