 水蛭在男科病中的应用 《本草经百种录》  《本草经百种录》日；“水蛭最喜食人之血而性又迟缓，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久滞。自有利面无害也。张锡纯认为：“凡破血药， 多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。” 破瘀血而不伤新血”为破血逐瘀散结生新之佳品.故笔者常用于男科顽症，疗效显著，另举数案。 玉茎结疽，西医称阴茎硬结症。其发病可能是阴茎微循环障碍，微血管出血或血栓形成·而致血栓机化， 形成硬结。常见阴茎皮色不变，结节较硬，微痛作胀， 阳事渐渐难起。此为寒凝血聚。宗筋失孺，选用阳和汤 加当归、丹参.另水蛭粉冲服，以期温肾和阳，散寒通 滞。共治13例.其中11例获痊愈(症状及阴茎硬节均消失)。2例好转(症状消失，阴茎硬结变软、缩小）。 治疗时间为37〜115d,平均约为76. 6 d。 玉茎结疽 例如苏某，男，45岁.1990年4月17日初诊，患者 2年前性功能开始减退.近半年更为明显.时感阴茎微 痛，勃起时疼痈加剧。且阴茎向左上轻度弯曲，伴腰膝酸软，间有排尿不畅、淋浙。外阴检查：茎皮色不变，阴茎 海绵体可触及数个串珠样细小硬节，其中较大者约有 1.6cmX2. lcin，边缘消楚，质地较硬，表面不平，有轻度触痛，舌苔薄白，脉象迟细。治以温肾散寒，化癣消结 处方：熟地30 g.鹿角胶、丹参、当归各15g，白芥子9g，肉桂5 g·姜炭、麻黄各3 g.水蛭8 g(研粉分2 次吞服)。每天1剂，共服46d，患者自述阴茎疼痛消失，勃起时无弯曲，性功能增强，检查时茎海绵体未触及结节。 02 血精是指射出精液有血液排出。现代医学认为其发病多由精囊、前列腺、精阜、附睾等急、慢性炎症所致。 血精 其中精囊炎最易引起血精。症见精液中有血液，甚者见血丝血块，呈紫暗色，缝绵难愈，易致性功能低下、 阳痿此为精官脉络受损，血溢于外，精血杂混，气滞血 瘀所致.方用少腹逐瘀汤加水蛭。若热重者，去桂枝， 加黄柏、生地。共奏清精宫、散结聚、振阳气、化瘀滞 之效，水蛭加人少腹逐痰汤增强化积聚之力，且祛瘀 不伤气，提高生精能力，正如《本草经疏》说可治“恶 血、瘀血' · ··因而无子者”。此法最适用于血精久治不愈者。 例如陈某某，男，29岁。主诉婚后3年不育，性 生活正常，夫妻同居，女方检查无异。患者婚前多次遗 精时发现精液中带血，但无明显不适。未作治疗。婚后 常出现血精，间带有血丝血块。精液常规检查：暗红色， 量3mL，精子密度12父109/L活动率30%,RBC+++。 作精囊造影诊断为慢性精囊炎.曾用多种抗生素及清热 解毒、凉血止血等中药均无效，舌质紫暗，脉象沉涩。 证属肾精亏虚.气滞血瘀，治以活血化瘀，推陈生新。 处方 小茴，当归、蒲黄炭各9 g,干姜、玄参、没 药、川号、赤苟、灵脂各6g,肉桂3 g，水經6 g (研 束分2次冲服)。每日丨剂，水煎驳，连服38d，诸症 改善，未见血精。复查精液：乳白色，量3.5 mL，精 子密度62X109 /L，活动率68%，镜下未见红细胞，4 个月后女方妊娠。 03 精液不液化多因前列腺慢性炎症而分秘液化因子 减少，影响精子活力，导致不育。从中医而论.常为湿 热侵扰精室，气化失常，精血瘀结，精血结聚不化。应 用《丹溪心法》二妙散加水蛭，以清热利湿，化瘀液精。 笔者曾用二妙散治疗本病，有一定疗效，后加用水蛭， 疗效显著提高，从原来有效率57. 6 %提高到83. 4%。 说明水蛭对液化精液有独特功效，可能与水蛭素有关。 倒如张某，男，31岁。结婚5年未育，夫妻性生活正 常，女方妇检无异。患者素有尿道滴白，或轻或重，或 有或无。已有多年。伴尿后余滴，尿道灼热。常用抗生 素，稍能减轻，但反复发作。精液常规检查：乳白色， 量4ml，液化时间> 60 min，精子密度65X109 /L， 精子活动率35%，精子活力I〜II级，WBC++。苔薄 微黄，脉滑数，治以清热利湿，化瘀液精，方用二妙丸 (每丸含白术6 g·黄柏6 g,共研细末，炼蜜为丸)， 每天服3次.每次1丸；另每次冲服水蛭粉2 g，共服 42 d.诸症消失。精液常规检查：乳白色.量4 mL，液化时间< 30=""> 水蛭用量《中华人民共和国药典》规定汤剂为每 次1.5〜3 g，研粉吞服限在0.5 g以下。但张仲景的 抵当汤中用量30个，太黄廑虫丸中用量为百枚。笔者从临床总结看汤剂效果欠佳，研粉吞服疗效更好。用量1d为4〜8 g，分2〜3次吞服，极少见不良反应。
曾治1例精索静脉曲张致死精案，共用水蛭512g， 未出现明显毒性反应。水蛭研粉颇难，但滑石焙炒，米 拌炒，火炙烤，或油煎而用，功效大减，只宜曝之于曰 或置块石灰之中.然后研粉服用。正如张锡纯日：“此 物生于水中.而色黑，味咸气腐，原得水之精气而生。 炙之则伤水之精气，故用之无效。”生水蛭腥腐今昧甚 大，常致呕吐无法服下，以水蛭粉装于胶囊中吞服，易于吸收。 精液不液化 END 转载自：江西省吉安市人民医院郭智荣 |
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