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探讨中医的未来(下)——把握中医优势,思变整合砺行(应阳原创)

 为什么73 2018-01-26

1、主动的医学体系

世界卫生组织驻华代表在一次重要会议上讲道:“传统医学用一种全面的方式保障健康,它更多致力于恢复和维持人的健康,而不是单纯解决疾病的症状,世界上没有任何医疗体系可以抵抗慢性疾病问题的侵害,除非我们能够在人没生病以前就有更好的方法恢复,保持健康,而这正是传统医学可以做到的。”在疾病面前人类陷入了被动应战的恶性循环,这与目前主流医学仍未能脱离作为“被动的医学体系”的桎梏不能脱离关系。人类过度依赖于医学,医学过度依赖于科学技术,医生占有全部主导地位,大众对自己的健康丧失了主动掌握和调节能力,若果这种被动的医学体系没有转变,人类永远处于“病为刀俎,我为鱼肉”的地步。

中医学继承了远古医学的体系,是一个主动的医学体系,它要求医患双方共同完成对“健康”的追求。以往中国人都有一个共识,叫做“不知医为不孝”,中医学需要重新给人们带来这样的觉悟,要真切地体现中医学作为“主动的医学体系”的特征。不要仅仅局限与对中药方剂的研究,应该着眼于其整个治疗体系,其中包括药膳、音乐、动静功、心理精神的疏导等等,让其形成一个可行的、综合的、互动的个性化治疗体系。我希望未来中医学的中心不是疾病,而是健康,不仅可以治身,身无病苦,可以治心,心去烦恼,也可以人人参与,促进人与自然的和谐并育。如此,未来中医学将成为一个低成本、个体化、覆盖全民、可持续的和多元化的主动医学体系。

2、整体观、辩证法

今天人们是怎么看待生命的?怎么看待生活在大自然条件下与社会环境中的自己?在“人的病”与“病的人”之间,应该在什么时候作什么样的选择?这是认清中医、西医的关键问题。

有史以来,人类认识客观世界的方法大致分为两类,一类是整体论,用系统综合集成方法研究认识事物;另一类为还原论,采用分析的方法研究认识世界。从系统的结构来看,客观世界中存在的系统大致可分为简单系统、简单巨系统、复杂系统、复杂巨系统和开放的复杂巨系统等类别。我们周围熟悉的地理环境系统、社会系统、生命系统都是属于开放的复杂巨系统。还原论分析方法在自然科学领域取得了巨大成功,但它有其局限性,它把研究对象分解、独立为部分,如果部分研究不清楚,再继续分解研究,直到弄清楚为止,但越往下却发现越难回答高层次和整体的问题。还原论分析方法能够认识简单系统与复杂系统,对复杂系统的认识还未透彻,当然还没有能力弄清楚复杂巨系统,更没有掌握开放的复杂巨系统。因为这类系统的机构十分复杂,就整体而言是不可拆分的,而且其随内部、外部因素的作用而动态变化。人们期望能定量确定它,但现今科学还做不到。

人就是一个开放的复杂巨系统。整体论者认为,单纯的还原分析方法是认识不了生命体的本质的。人体自身不仅是不可分割的整体,而且机体的各部分相互关联、相互依存、相互协调与相互制约,有机地构成了一个功能系统。把人体的某部分分割开来研究,把这部分研究地再清楚,也不代表这部分在生命机体整体中的真正实际功能。心理、社会、环境等各种因素都会影响生命体本身,如果把人与外界隔绝研究,看到的就不是真正客观存在的人。人的这种复杂性决定了医学的复杂性,对生命体这种开放复杂巨系统的认识只有通过整体系统论的方法方能把握其整体功能的特性。

今天,西方科学家早已在科学研究中发现还原论的局限性,意识到了需要加强整体系统方法学的重要性,上一篇文章在未来医学中所介绍到的系统生物医学正是在整体论系统论的指导下对生命进行探索,世界科学已走在探索前沿。让我们激动的是,中华文化正是以整体论为核心的文化,其典型代表是阴阳五行为基础的中医理论。然而,即使中医理论被阐释成现代科学语言,但绝大部分人还是不会理解,一方面是因为现今研究系统科学的人甚少,了解开放复杂巨系统的人更少,我们作为有生命之人不能了解甚至不能承认自己就是一个开放的复杂巨系统,第二方面是,我们今天尚未掌握开放的复杂巨系统的全部知识,此外,更重要一个方面是,我们缺乏文化自信。

中医学在整体论的指导下,把每个生命时刻都放在天地之间,用阴阳五行的辩证思维把不同时空中的人进行定性,并运用到确切有效的个体化诊疗当中,这如何不让人惊叹!从上一篇文章中的中西医简史里面不难发现,现代医学的主要进展并不是医学本身的进展,而是现代科技的进展,尤其是物理、化学、生物学的进展,而医学本身的理论和方法没有重大进展,与之相对的,每个时期中医学的发展进步在于应对每个时期疾病特点进行辩证法的创新,辩证法正是对疾病中的人的整体规律的把握,中医学每个时期都是医学思维的进步,而医疗技术本身并没有太多进展。整体论的优势在于定性,而不在于定量;整体论的优势在于系统综合集成归纳整合,而不在于分析研究。如何发挥自身的长处,避开自己短板,这是中医人必须要探讨的问题;如何摆脱当今医学体系的影响,走在自己优势医学体系的前头,是中医人必须要思考的问题。

3、实践医学,兼收并蓄

以前有句话叫做“学字废纸,学医废人”,这代表着中医学是从人类疾病史中完善的医学,是经验医学,是实践医学,是临床到临床的医学;同时,中医学从古至今不断吸纳各个文化的医学优势,是兼收并蓄的医学,其理论体系具有极其庞大的包容性。我们反观上一篇文章中的循证医学对证据来源、医疗模式、疗效判定、治疗模式的设定,似乎专门为中医学而设。但中医与西医两者建立在两种不同的哲学基础之上,它们是阴阳的关系,是相互排斥但又是互益互补的关系,因而其评价体系、评价方法、手段和标准可以部分融合重叠,但更应该各自有一套适合于自己的体系。在当代,中医学不能再停滞不前,要紧紧把握大数据时代的特点,整合归纳现代医学优势的同时,挖掘、研发能够体现中医特质的检测仪器、设备,形成自身的评价体系、评价方法、手段和标准,实现理论与技术传承与创新,在人工智能时代来临前突显自身医学体系优势。

中医要发展,首先要知道自己是什么、优势是什么、发展什么、创新什么,必须在自己的优势范畴中发展,把每个特征都要发挥到极致。愚者求异,智者求和,中西医无可比性,它们归根于知识体系与方法论的不同,唯一可比的是临床终极疗效。当代中医人要有超越现代的理念,找到中医未来的位置,不要止步于过往任何时代,把自己发展为综合人才,把握中医的本质优势,思变、创新、坚定信念,一起一步步地把中医带往未来。

 


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