多指畸形第一次手术效果不好怎么办？

在四肢先天性畸形中，多指畸形的发生率是最高的。而多指畸形的表现形式又是多种多样。与这些不同外观的多指畸形相对应的是手指结构的发育异常。切除多余的手指、尽量恢复手指的解剖结构是多指矫形手术的最大原则。可是，要将这个原则体现在每一个病例却是很困难的事。我们常见到接受多指切除手术后手指外观及功能都很差的病例。今天给大伙介绍一例集多种问题于一体的案例。

患者为一成年男性，幼时因右拇多指在当地医院接受手术治疗。多指是切除了，但保留的拇指出现了严重的畸形：掌指关节（手掌与手指之间的关节）膨大、不稳且明显尺偏（向手掌方向偏斜）、末节手指呈屈曲位不能主动伸直，拇指不能很好地与其它手指对捏。拍X线片显示，在掌指关节外侧，遗留了一块较大的骨头没有切干净。
手术中发现伸手指的肌腱止于拇指掌面、掌指关节外侧关节囊松驰、拇指对捏的肌肉止点漂浮。

掌指关节肥大

关节偏斜、屈曲

掌指关节遗留骨块

针对以上情况，我们首先切除了残留的骨块，然后将松驰的掌指关节囊紧缩修复、重建伸指肌肉的止点，并将异位的伸拇指的肌腱重建到正常部位，最后通过掌骨截骨矫正拇指轴线。经过一连串手术，拇指外形得到极大改善。

术后拇指背面观

术后拇指侧面观

看到这里，可能很多朋友会说，手术做的再好，患者还是经历了两次手术。如何正确选择医生使手术一次成功呢？方法很简单，一是选择有手外专科的医院，二是看医生以前所做的病例，三是“货比三家”，多看几家医院。其实看所有病都是这个套路。

衷心祝愿每位朋友健康快乐！