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摘 要 【名 称】马尔尼菲蓝状菌（Talaromyces marneffei，简称TM，原名马尔尼菲青霉菌，Penicillium marneffei）。 【定 义】马尔尼菲蓝状菌是条件致病性真菌，主要感染免疫缺陷人群，尤其是艾滋病（AIDS）患者，引起TM病。该病是我国南方地区和东南亚国家AIDS患者最常见的机会性真菌感染疾病。 【当前诊断方法】目前确诊依旧依靠病原学培养，但培养一般需要7~10天，早期诊断困难。尽管检测血清半乳甘露聚糖（Galactomannan，GM）抗原，对于诊断TM病具有快速、简便的优点，但因其与曲霉菌感染具有交叉反应，特异度较低。甘露聚糖蛋白Mp1p是TM细胞壁特异性多糖抗原，应用于TM感染诊断方面具有良好前景。 【本研究概况】本研究以184例现症感染TM的AIDS患者为研究对象，设立各组对照，使用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法和荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法，检测外周血TM Mp1p，探讨血清Mp1p抗原检测在诊断AIDS合并TM病中的价值，研究结果表明血清TM Mp1p抗原检测具有高度特异性和敏感性，可用于快速诊断AIDS合并TM病。 研究方法 标本来源于2012年1月～2015 年6月广州市第八人民医院收治的184例AIDS合并TM病患者（TM病组），经病原学检查TM阳性。对照组205例，包括176例明确无合并TM感染的AIDS患者和29例健康对照。使用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法和荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法检测血清Mp1p抗原（试剂盒来源于北京万泰公司)，分析其对诊断AIDS合并TM病的灵敏度与特异度。应用四格表的诊断性试验分析计算该试验诊断TM病的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。 研究结果 184例TM病组患者均为血培养和/或骨髓培养TM阳性，男性134例，女性50例，平均年龄（36.86±11.62）岁。对照组205例，男性148例，女性57例，平均年龄（39.09±12.62）岁。两组男女比例和年龄无明显差异（P﹥0.05）。对照组中176例无TM病的AIDS患者为易混病例，包括：无TM感染但合并曲霉菌、隐球菌或念珠菌（经培养确诊）感染37例（合并其他真菌感染组），无TM、曲霉菌等其他侵袭性真菌病（IFD）109例（单纯艾滋病组），既往感染TM但已治愈30例（既往TM感染组）。 使用双抗体夹心ELISA法和荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法诊断AIDS合并TM病的灵敏度分别为82.07%与83.15%，特异度分别为93.17%与92.68%，准确度分别为87.92%与88.17%，假阳性率分别为6.83%和7.32%，假阴性率分别为17.93%和16.85%，阳性预测值分别为91.52%和91.07%，阴性预测值分别为85.27%和85.97%，Kappa值分别为0.83和0.80。详见表1。 表1 双抗体夹心ELISA法、荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法与“金标准”结果比较 176例易混病例（无TM病的AIDS组）中，血清TM Mp1p抗原检测表现出极强的区别能力：双抗体夹心ELISA法检测结果阴性者共165例，阴性检出率为93.75%；荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法检测共164例阴性，阴性检出率为93.18%。详见表2。 表2 176例易混样本双抗体夹心ELISA法及荧光免疫层析技术结合双抗体夹心法检测结果 研究结论 血清TM Mp1p抗原检测具有高度特异性和敏感性，可用于快速诊断AIDS合并TM病。
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