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低蛋白饮食对肾病患者来说比较熟悉，几乎所有医生都会叮嘱，保持低蛋白饮食。 事实上，并非所有肾病患者都需要低蛋白饮食。 什么是低蛋白饮食？临床上，低蛋白饮食指的是每天蛋白质摄入量为每公斤体重0.5-1克。 这么少的蛋白质摄入量，肯定需要精打细算了，所以常常在低蛋白饮食前面加上“优质”二字。 什么是优质蛋白呢？ 指的是容易被人体吸收的蛋白质，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。 因此，医生常说的低蛋白饮食，指的是每天从牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等食物中获得的蛋白质要限制在每公斤体重0.5-1克。 并且，尽量避免摄入劣质蛋白。 为什么需要低蛋白饮食？肾小球的主要作用是净化血液，将代谢废物排出去，保留对人体有用的物质。 其中，肾小球上皮细胞组成的滤过屏障起了重要作用。 蛋白质这种大分子物质，本应被滤过屏障阻挡，保留在血液中。但当滤过屏障受到破坏时，蛋白质就会漏出，形成蛋白尿。 需要注意的是，蛋白质漏出的过程，会损害滤过屏障，引起更多蛋白质漏出。 因此，在抑制蛋白质漏出的同时，也要减少蛋白质摄入，从源头上解决尿蛋白的问题。 哪些肾病患者需要低蛋白饮食？从上面的描述中可以看出，有尿蛋白的肾病患者才需要低蛋白饮食，那些以潜血为主的肾病患者，比如IgA肾病、紫癜性肾炎，并不需要低蛋白饮食。 即使有尿蛋白，在限制蛋白质摄入量方面也有很大区别，我们以24小时尿蛋白定量为例： 尿蛋白定量1克以下：保持正常饮食，或每公斤体重蛋白质摄入1克左右即可； 尿蛋白定量1-3.5克：每公斤体重蛋白质摄入量控制在0.8克即可； 尿蛋白定量3.5克以上：每公斤体重蛋白质摄入量控制在0.6克以下，并配合开同。 当然，以上只是一般性原则，并不适用于每个具体患者，因为除了观察尿蛋白定量，还需要血浆白蛋白、肾小球滤过率等检查情况，进行综合判断。 |
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