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湖南刘利华医生与涂华新先生 患者：梁某 年龄：62岁（湖南益阳人） 主诉：心慌、胸闷三年，伴双下肢水肿两月余。 初诊：2017年10月20日 现病史：患者自诉心慌、胸闷、心悸三年，一直在各大医院诊治服药，诊断为冠心病，长期服用心脉康，冠心苏合丸。近两月来，发现双下肢逐渐肿大，活动不利，有时还面目浮肿，行走费力，稍走远就呼吸急促、心悸。在医院给予输液治疗，时好时肿，故来我处求诊中医。 查体：手足冷，面浮肿，双下肢水肿，按之凹陷，纳差，大便稀溏，小便少，眠差，舌质淡，苔薄白，边齿痕，脉沉细。 处方：桂枝去芍药加附子汤 方组：桂枝45g 炙甘草30g 制附片30g 干枣12枚（撕）生姜45g（切） 剂量：5剂（每日一剂，水煎服） 方解：太阳病下后，脉促胸满者，桂枝去芍汤主之。若见恶寒者，加附子一枚。其人舌淡苔薄白，手足冷，固有一份表证之象，其胸闷心悸为胸满之征。 二诊：其人服上方5剂后，自诉胸闷心悸缓解明显，行走也没那么费力，面目浮肿稍减，心情大为畅快，但双下肢水肿未见明显好转，舌转白滑。 二诊处方：真武汤原方 方组：制附片20g 茯苓45g 白术30g 白芍45g 生姜45g（切） 剂量：7剂（每日一剂，水煎服） 方解：其患者病程日久，舌淡边齿痕，畏寒手足冷，其必脾肾阳虚，而至水湿泛滥，畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，水肿，双下肢为甚，本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛滥的基础方，盖水之利在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。 疗效结果：其人服上方7剂后，自觉一身轻松，其肿一天比一天消，走路已轻松自如，亦无呼吸急促，心悸心慌基本消失。嘱其继续服用真武汤1月，至今随访，患者一切正常，未服用任何西药。 温馨提示 平台所刊医案仅供中医临床思路参考， 非中医专业人士请勿试药。  漫漫求学路 跟诊涂华新老师有感 进入仲圣平台，学习仲景经方，也有好几次。涂老师的精彩授课及场面火爆的学习氛围无时不刻感染着我激励着我，我打算前往河南唐河跟诊中医临床家涂华新老师学习一周，通过填写跟诊申请经过仲圣平台的同意，2018年元月7日午后，阳光明媚，我怀着憧憬的心情踏上了北上的列车。 因为下雪道路湿滑再加上人生地不熟，一路跌跌撞撞，赶到酒店已是晚上十二点。 第二天一早，匆忙起床想着老师八点就上班了，我可不能迟到呀，急忙洗漱后向唐河康复优抚医院出发，大街上车水马龙，人却不多，街边的餐饮店也寥寥无几，进入一家店后，怎么看也没有适合自己口味的东西，在家养成了挑食的毛病，只好什么也不吃便一路赶到了涂老师的诊室。 诊室早已是门庭若市，一堆人都围着一个诊桌前，涂老师早已穿带整齐、精神抖擞的坐在诊桌前了，诊室虽大，但病人一多却也显得拥挤，右侧的墙壁上有一个很大很显眼的框装裱着《伤寒杂病论序》，字体工整，从右至左，竖行排列，颇有古韵。 进入理疗室的门，西边写着一副对联，阴阳有三，辨病还需辨证；医相无二，活国在于活人。寓意深刻，环境优雅。 经过一番自我介绍后，涂老师显得格外亲切，和蔼可亲，笑脸相迎并对我说，您好，您们来了，欢迎您们，赶紧坐吧。 拿出事先准备好的工作服，迅速穿上，并坐在了老师右侧。 “这个脉你来摸一摸，这是一个非常典型的厥阴脉，你好好摸一摸感觉一下”。老师特别亲切的让我把病人的脉，我既紧张又兴奋，伸手用中指定关，三指并拢仔细号脉左关弦重按无力，寸尺均难应指。哦，明白了，原来这就是厥阴脉。病人真多，一天下来已看了100来人，涂老师对每一个病人都像亲人一样，仔细询问，仔细号脉。这个病人舌淡，苔薄白其脉浮数，感冒发烧，咳嗽，桂枝加厚朴杏子汤主之；这个病人其脉弦，重按无力，舌淡红，苔白腻，用吴茱萸汤；这个病人脸上长痘，舌淡红，苔略腻，脉略弦，柴胡桂枝干姜汤主之。 每一个病人我们都一一摸脉，观其舌象，望其面容，察其神情，甚或按其脐腹，不懂的就问老师，这个脉是什么脉呀？这舌苔是不是有点腻？舌尖是不是有点红？老师都仔细的回答我们，不厌其烦，真是让我受益匪浅。 所来病人老师在门诊登记本上写的清清楚楚，每一个复诊的患者都能在本子上找到相关的记录，这样跟诊了两天，由于河南第一次来，这里的饭菜极度的不合口味，我已两天没吃什么东西了，胃也偶尔疼的厉害，看见不想吃的东西就想吐，在一个有空的间隙，我找老师帮我把脉，“你这个也是厥阴脉，舌淡白，苔略腻，边齿痕，虚得厉害。脉弦，左关弦，重按无力，典型的厥阴病”涂老师说。 正好诊室窗台上有一瓶用过的吴茱萸汤散剂，里面还剩了一点点药粉，一同跟诊的师兄帮我倒了两匙，用开水泡了一杯，说来真神，喝了几口吴茱萸汤后，胃也不疼了，也不胀了，厌食也一点点消失。晚餐就美美吃了一顿，第二天把仅剩的药粉全部泡了一杯水，慢慢的喝完，都说吴茱萸汤苦口，可我觉得一点也不苦，至此之后，我的胃口大开，所有的症状都消失了，一下就适应了河南的饭菜，还觉得特别好吃！ 就这样跟诊涂老师五天了，每天都有100多位患者，每天涂老师都按时上班，对待患者态度和蔼，语气平和，没有看完病人绝不提前下班，哪怕是中午一点多了也要把病人看完，晚上6点多7点下班也是常有的状态。尤其是有的患者对煎药和服药不太清楚时，他总是耐心解释，其中一句，“默（mo）事喝两口，默事喝两口”的河南方言都成了我们下班后反复念叨的口头禅了。对于如何号脉，怎样看舌苔、舌质，怎样看虫斑，都有了深刻的了解和认识。五天过的真快，我们还意犹未尽，老师精湛的医术我们还只学得一点点，真希望时间你慢点再慢点，好让我们在经方的盛宴里慢慢品尝，好让我在伟大的导师涂华新经方家这里再多学习学习，他那散发着无穷魅力的大师风范，永远是我们经方学子学习的楷模。 再见了老师，再见了唐河，我虽然踏上了归家的路，但是我们的心却永远不愿意离去。在未来的日子，我一定谨遵师训，奋发图强，做好经方的传播，让更多的患者体验到经方的神奇力量。 感谢仲圣平台，是你们为我搭起了腾飞的桥梁，是你们为我们创造了迎接未来的信心！谢谢！！ 医生简介 刘利华，女，生于1980年4月，毕业于益阳医专，从业十二余年，主要擅长中西医结合治疗妇科、儿科常见病、多发病。 鼻炎：急性鼻炎，过敏性鼻炎，慢性鼻炎、鼻窦炎等。 儿科：儿科易感冒、发烧、咳嗽、支气管炎、厌食。 妇科：月经不调、痛经、宫颈炎、盆腔炎、乳腺增生。 仲圣经方精品讲座2018年第一期（总第十五期）河南南阳站开课通知 2018年3月10-14日，中国·南阳，仲圣平台将邀请知名中医、经方临床实战家涂华新先生讲授经方，5天精彩讲座，纯正中医思维，带您走进中医经典《伤寒杂病论》，酣畅淋漓学经方，为一方百姓保驾护航。热线电话：400-1676769 本文由湖南刘利华医生提供，有部分删减，由仲圣平台编辑推送。 |
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来自： 明月翠竹 > 《桂枝经方家园舌诊》
