|
津液学说，还是一样的讲课步骤：概念，生成，输布，排泄，及其与脏腑、其它的精、气、血之间的关系。（大家一定要拿着书本跟着一起学习，课前进行预习，这样听课效果才好。） 先看津液的概念。 这是非常重要的一句话——津液，是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。 总称是什么意思，也就是说是一个统称，是一个宏观上的概念，而且前提是津液是人身体里的水液，这是大家要有的概念。比如说，各种分泌物——胃腺的分泌物消化液、泪液、鼻涕、唾液、耳朵里面的分泌物、前后二阴的分泌物等等都可以叫津液，包括里面的组织液，关节腔里的润滑的液体，关节液，也是津液，反正身体里面所有的水液，都叫津液。 但是要成为津液是要有前提的，这里讲得非常清楚，不是身体里面一切水液的总称，而是说的身体里面一切正常水液的总称，这就和我上次和你们讲的有一定的联系，要正常的水液才能叫做津液，至于什么样才叫正常的水液呢，待会讲津液具体概念、微观概念的时候，我们再来探讨这个问题。 所以说，我上次讲了，有些人有湿疹，湿气盛，但是他的皮肤还是非常干燥，很多人找我看皮肤干燥我说你湿气重，他说湿气重皮肤不是油的吗？ 对，湿气重可以表现为油，比如湿热的病人脸上是特别油的，舌头也感觉湿滑滑的，油的，但是他皮肤是可以出现局部干燥的，为什么呢，他虽然水湿过盛，但是这样的水湿是不能够濡养肌肤的，因为不是正常的，我们的津液要能够濡养皮肤、濡养脏腑、濡养各个组织、孔窍，它的前提是正常的水液，它一旦不正常就是废水，对你来讲是没有任何价值的，你废水再多你还是会渴，皮肤也是这样，你再多的水湿，一旦不正常，它是不能够起到濡养肌肤的作用，所以，这也是说为什么很多湿气盛的人它的皮肤还是干燥的，或者说局部是干燥的。 从这一点，大家要能够理解这个意思，正常水液的总称，而且是一切，它和其他的不同，比如说，我们讲的血液，它也是液的一种，待会我们要把它和津液区分开来，因为血液是特定的一个概念，上次我们讲了，它是运行在脉管里面的一种液体，有一定的范围，是运行在脉管里面的，而我们这里讲的是一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。 刚刚已经讲过了，津液是身体里面一切正常水液的总称，当然它就分布在身体的各个方面，各个脏腑，各个孔窍，比如说，人有七窍，两个耳朵，两个眼睛，两个鼻孔，一个嘴巴，只要有孔的地方一定有这些液体的，包括前后二阴。 如果说肠道、肛门里面没有津液的话，比如说有个证，叫肠道津亏，就是你肛门局部或者说直肠，或者说整个肠道结肠缺乏津液，大便是出不来的，就像一个河道里没有水一样，船是走不动的，所以有一种治便秘的方法叫增水行舟，大便就像河里面的船，河里面黄河断流以后船是流不动的，这个时候我们要养阴生津，这个大便就能够很顺畅地出来。 比如说，凡是有窍有孔的地方，它一定要有润滑液，这是我们讲的后阴，前阴也是如此，比如有一种病叫，特别是女性，男性比较少，也有一些男性是这样，过夫妻生活有性生活的时候是会痛的，这个病叫什么，叫痛交，有交合的时候出现疼痛，我们中医辩证主要也是讲的血虚或者津液亏虚，当然也有气虚，气虚津液不上承的时候，到达不了这个地方的时候也会出现疼痛，待会最后我还会讲这个问题，津液正常的输布是需要一定条件的，这些条件任何一个出现问题，都会导致有些地方出现津液不足的，局部津液不足并不一定是身体里面的水不够，比如说家里没有水，不代表没有水源，或许是你们家没有电了，抽不上来，或者说有人把供水给断了，不代表水源不够，这是两个概念哈。 我们再来看一看，津液是津和液的总称。津和液在性状、分布和功能上是不同的。 《灵枢 决气》中说—— “腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”下面讲了质地比较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津。 “谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”下面讲了质地比较浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等，起濡养作用的，称为液。 什么意思呢？ 津液是一个整体，人身体里面一切正常水液的总称，但是又有区分，微观上，流动性比较大的，清稀的，就叫津，而比较浓稠的，偏于身体内部的，叫液。大家一定要有这个概念，流动性比较大的比如说我们的鼻涕，唾液，眼泪，前后二阴的分泌物，汗液，这些东西都叫津。 为什么我们说，麻黄汤的禁忌，有汗的人要慎用麻黄，因为过汗亡阳，过汗亡津，汗液本来就是津液的一种，也就是说，偏于身体外表的，集中在比较体表的这一部分正常的液体，正常的水液，我们就叫津，流动性是比较大的。 而偏于身体里部的，濡养我们脏腑的，濡养关节的，或者说直接是脑髓，是比较浓稠的，流动比较慢的，叫做液，如果说你的脑髓和你的鼻涕一样想流就流你就完了，有一部分是比较固定的，它是比较粘稠的，它的活动范围是有限的，不像其他体表的液体活动范围很广，比如汗水，全身上下都可以，只要有孔窍，有毛孔的地方都可以流出来，它的流动范围是非常广的。比如说液，关节液，肘关节的润滑液就在肘关节里面，膝关节的润滑液就在膝关节里面，如果说肘关节的液体跑到膝关节里面去了，就麻烦了。或者说你的心包里面，心包和心脏之间会有摩擦，为了让它的摩擦不是很大，而不至于太干涩会疼痛，会有一定的液体在里面起到润滑作用，但是这个液不能过多，过多了心包积液就来了，但是太少了又会干涩，也不会流到其他脏腑里面去，比如说不会流到腹腔里面去，流到腹腔里面去就完了，或者说渗出来，渗到胸腔里面去也会感染，所以说它的流动性是比较小的，而且它是比较粘稠的。大家吃过猪骨头，骨头里面关节腔里面，液体是比较粘稠的，流动性很差的，你要拿吸管才能吸出来的，你们到饭店里面去吃那种大骨头，里面的骨髓或者说里面关节液，你要吸出来，是很稠的，有一定的流动性，但流动性很小，如果完全没有流动性会吸个洞，只是它流动性很小，而眼泪鼻涕流动性是非常大的，这也是津和液很大的区别。 这很简单，大家只要想着记住这个特点，流动性比较大的，质地不是很稠的也就是很稀的，不一定清，比如鼻涕可以是清鼻涕也可以是黄鼻涕，女性阴道的分泌物可以是清如流水，也可以稠如鼻涕，黏鼻涕一样，特别是带下。 我前天和小白才讨论过这个问题，现在很多学中医的，刚开始学，特别是自学的，或者说跟一些很传统的师傅的，大部分都只读伤寒而不识温病，用药偏于温燥，我说我就打一个比方，包括明末清初妇科圣手傅青主，《七剑下天山》里面的主人公傅青主，他有本书叫《傅青主女科》，里面讲到了白带，从虚性来讲的多一点。比如讲女性的白带，古人认为有什么，有白干、白浊，有很多很多种，但是相对来讲，白带是在小便之前，先有带下，再有小便，或者说有些是随着小便而出，解完小便以后立马有些白带，或者说白带清如茶水，白开水一样的，还有些人白得跟脓鼻涕一样，古人因为那个时候，生活条件比较差，吃得也比较清淡，她们的白带偏于这种颜色，但是现代我看了很多很多妇科病，女性的白带都是偏黄的，而且清稀白带女性特别少，都是比较稠的人，所以说这种就是湿热比较盛，局部地区是有热的，这个用药就完全不一样。 我们讲古方一定是可以治今病的，只是说在这个当中需要变通，不能一成不变地用古人的经验。所以特别是很多病人有个毛病，这是我非常不喜欢，自己拿一本书，或者网上一看，感觉这个病我和他症状一样我就弄得来吃一下，这是绝对不行的，差很远，所以说术业有专攻，有病可以通过自己学习去了解，但是不要随便给自己用药，那样会把问题搞得越来越复杂。像津液，一定要稍稍理解，流动性比较大的，偏于体表的，我们就叫津，流动性比较小的，比较浓稠的，分布在身体内部的，脏腑之间的，我们就叫液。 |
|
|
