儿童语言发育迟缓——不容忽视

许多家长会问;

我们的孩子在幼儿园时，其他小朋友经常会不跟TA玩或TA的朋友很少。

我认为，我们家的孩子说话咬字不清，但只是轻微的。

学校老师说：我们家孩子上课注意力不集中，学习成绩不好。

TA好像脑子不好使，跟TA说了好多遍，TA还是记不住。

我感觉TA是比其他小朋友差些，但具体差在哪里，差多少不知道。

儿童语言发育究竟有没有问题，问题出在哪里?

首先，我们来认识一下是言语和语言？

言语（speech）：是声音语言（口语）形成的机械过程，为使口语表达响亮、发音清晰，需要与言语产生有关的神经和肌肉参与。

言语障碍是指言语发音困难(语音清晰度低下)，嗓音发声困难，气流中断或者言语韵律出现困难。

语言(Language)是人类社会中约定俗成的符号系统,人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括符号的运用（表达）和接受（理解）的能力，也包括对文字语言的运用（书写）、接受（阅读）以及肢体语言和哑语。

语言障碍：

是指在上下文口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。典型的语言障碍是失语症和语言发育迟缓

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​下面简单介绍一下儿童语言发育里程碑（Ho，2007），家长们可以根据自己孩子的具体情况，进行参考比较。 

• 1；语言理解能力：注视或转向发声的人或事件，明白简单的说话（例如，拜拜）

语言表达能力：大叫来吸引他人的注意，模仿大人的声音（妈妈、拜拜 1岁左右）

• 1；0-1；6 语言理解能力：听到熟悉物件的名称会望向或指向该物件（例如：鞋子，车）能够辨认眼睛，鼻子，耳朵

                   语言表达能力:不舒服时会哭或做出不耐烦的表情,会自发地说出简单的单字（如妈妈，爸爸，拜拜，奶奶）

• 1；6-2；0  语言理解能力:对儿歌有反应，会留心听或跟随应约做动作能够分辨眼睛，耳朵，嘴巴，鼻子

                      语言表达能力:会重复大人说话的最后一至两个字（例如：家长说“吃苹果”，孩子说果果）

• 2；0-2；6 语言理解能力: 明白简单的“是否”问题（吃不吃？不吃吗？吃菜还是吃鱼？）明白大/小，干净/脏，干/湿的概念。

                     语言表达能力: 自发地问一些无物件的名称（这是什么？）尝试加入唱儿歌

• 2；6-3；0   语言理解能力：喜欢听一些简单熟悉的故事，能够回答“什么”及“何处”的问题

                       语言表达能力:发音还不清楚，陌生人可能听不懂孩子的说话（可能当孩子到了三岁时，就不应该吧“包”说成“爸”，把“班”，说成“巴”），把“耗”说成“澳”

• 3；0-4；语言理解能力：能够回答“谁”，“多少”（不多于十），“为什么”，“怎样”的问题，明白早上及晚上的概念      

                    语言表达能力:能够从一数到十会问“为什么”的问题，重复唱喜爱的儿歌，发音改善，陌生人可以听得懂孩子的话（可是当孩子到了四岁时，便不应该把“刀”说成“高”，把“高”说成“刀”，把“飞”说成“杯”）

• 4；0-5；语言理解能力：回答“什么时后”的问题，明白“昨天、今天、明天”，“然后、之后”，“刚才、一会儿”的时间概念

                    语言表达能力:会问“何时”，“怎样”的问题发音已经差不多完全正确，可能有一两个字音发不准（/s/音，/ch/音）（例如：把“送”说成“冻”，把“餐馆”说成“单管”）

• 5；0-6；语言理解能力：能够专注听一些长故事，并且回答有关故事的问题，爱听笑话及谜语

                    语言表达能力:会用“因为……所以……”，“如果……就会”仍然未能掌握一些包含逻辑及深奥的名词（例如“什么是和平”，但会问一些不懂词汇的意思），发音已经完全正确

如果孩子存在上述语言落后的现象,其常见病因可见:

听力障碍

智力低下

构音器官的结构功能异常

中枢神经系统性疾病

语言环境不良

如果孩子没有上述明显诱因而引起的语言发育迟缓，则称为

特发性语言障碍/发育性语言障碍，又分为：

表达性语言障碍:能理解语言但不能表达(经早期干预后预后良好)

感受性语言障碍: 对语言的理解表达均受限(预后差)

特发性语言障碍儿童在学龄年前阶段与其它正常儿童比较存在明显异常,当患儿开始学习语言的时候,语言问题即可显现——患儿可以发出一些音节但不能组成词汇,记不住普通的词,词汇贫乏,不能用完整的句子来描述他的意愿,为此患儿的语言令人费解,可能只有家人或周围熟悉的人结合其肢体语言和表情大致可以猜测。患儿对语言学习的速度较慢,比正常的儿童慢2—3倍,语言发育明显落后,比如1岁多还不会叫爸爸、妈妈、4岁尚不能说出2-3个字的完整句子，值得指出的是；特发性语言障碍的儿童在学龄前阶段可无明显的心理情绪异常，仍然表现活泼、开朗，上学后由于语言交流困难和理解表达能力方面的缺陷,患儿的学习成绩明显落后于正常儿童，性格也随之出现焦虑、抑郁、退缩、违拗等行为问题。智力检测发现：言语智商和操作智商分离（言语部分差而操作部分正常），有必要说明，通常家长的自行判断往往高于患儿的实际检测水平。

如果孩子语言理解能力及表达能力明显落后于正常儿童的发育水平,那可能就会导致以下不良后果

1、影响言语和语言发育

2、注意力不集中,学习困难,影响学习成绩

3、影响智力

4、社交地位较低，被同辈选为「领袖」的机会较低，在同辈间较不受欢迎，经常受到取笑及欺负

 5、社交恐惧

 6、焦虑、抑郁、退缩、违拗 —— 不利于孩子的心理健康成长，影响孩子的社交能力

 7、受教育的程度受到影响——除上述相关因素外，与老师及同学的负面经验，减少课堂上的参与以及负面情绪的经历均有关系 

今后工作及婚姻的影响：

自认为： 

•  降低被聘请的机会

• 限制工作上的选择，特别是那些需要沟通的工作

• 择偶婚姻不理想

实际影响

• 降低被聘用的机会

• 增加被解雇几率

• 职业定型及职位束缚

• 较低社会地位或从事不需要沟通的工作

• 择偶困难、婚姻受挫折的几率增高 

预防及治疗

主要对语言进行特殊矫治及训练，表达性语言障碍不经治疗也可能随年龄增长逐渐获得语言能力，但为了避免相应不良后果的产生，早期干预仍然是十分必要的。语言训练的重点是模仿他人讲话，父母最好也参与训练。感受性语言障碍者，重点在于训练患儿对语言的理解、听觉记忆及听觉知觉等方面的能力，经过专门训练后语言能力可有不同程度的恢复，对伴有心理行为障碍者要采用行为疗法治疗，同时配合支持性心理治疗。言语、语音清晰度障碍者则可直接接受语音清晰度的矫治。

参考文献：儿童语言发育的里程碑，美国培生听力语言中心 

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