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琪琪今年5岁了，长相十分可爱，头脑聪明伶俐，说起话来也头头是道，就是父母人嘴里的“别人家的孩子” 虽然琪琪样样不错，可就是沉默寡言，不善言谈。平日里说话也是你问一句，他就答一句，你若不问，他就敢一天不说。 不像其他的孩子活蹦乱跳，到处吆五喝六。 原来不是琪琪不愿意出去玩，而是他根本就没有朋友，总是说不几句就能让别的小朋友对他无话可说，久而久之也是没有人愿意和他交往了。 这可急坏了琪琪的父母，找了心理医生才知道，琪琪属于轻微自闭，交往能力太差了。  对自闭症，有个很美好动听的名字叫做“星星的孩子”，好听名字背后却隐藏着残忍，因为这种病症的危害十分可怕，那么，到底什么是自闭症呢？ 儿童自闭症，又称孤独症，是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，它不是由一般的单一的原因造成的，而是来自多数原因的障碍症候群。该病男女发病率差异显着，在我国男女患病率比例为4比1。 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。  许多父母都会疑惑，自闭症产生的原因是什么？ 一、家庭因素： 患儿的父母文化水平大多较高，性格较内向，对子女冷淡和固执，家庭缺少温暖;很多家长都忙碌于工作，对孩子缺乏关心，而且现在大部分孩子都属于独生子女，缺少家长的照料，他们都只能生活在自己的圈子，长期处于孤独，容易使得他们缺乏沟通能力，进而引发自闭症。  二、遗传的因素： 1991 年Folstein 和 Piven报道孤独症的单卵双生子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。Bolton等(1994年)发现孤独症家系中孤独症患病的负荷度增加，孤独症同胞及双亲的存在类似的认知功能缺陷和特定的人格特征，这些都表明孤独症的发病存在遗传学基础，进一步研究发现孤独症不符合单基因遗传的特征，多基因遗传的可能性较大。  三、怀孕期间的病毒感染： 妇女怀孕期间可能因麻疹或流行性感冒病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。 四、脑伤： 包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。 五、新陈代谢疾病： 如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。 六、生化因素： 自闭症患儿的多巴胺、5-羟色胺可增高，血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素增高、阿片等神经递质异常，但缺乏特异性;脑组织发现小脑部位有神经细胞迁移的异常，浦肯野氏细胞数量的减少。另有研究报告自闭症可能与大脑边缘系统、杏仁核、海马回有关。还有研究认为自闭症与其出生后第一年内的脑生长速度过快有关。  七、孩子心智都不成熟： 在经历一些伤害还打击之后，如果没有及时进行正确的开导、劝解，他们很容易钻牛角尖，认为社会就是如此，而害怕进入群体生活，这也是导致孩子自闭症的原因。 八、生物学因素： 患儿具有围生期损害史者较正常出生婴儿多，包括先天性风疹、巨细胞病毒感染、早产、难产、产伤、窒息等。自闭症患儿发生癫痫者较多 (10%-15%)，脑电图多有异常。  一般情况下家长不要轻易给孩子定义为“自闭”因为有可能孩子只是发育放缓而已，那么两者之间有什么区别呢？ 自闭症和发育放缓表现的区别在哪里？ 1.同为发育迟缓，不同核心障碍。 从临床研究上看，自闭症谱系障碍属于广泛性发育迟缓，同时还伴有社交情感方面障碍的核心表现。自闭症的三大核心症状是社交障碍、刻板行为和语言迟缓。 但是在美国最新自闭症谱系障碍DSM-5标准中，语言发育迟缓已被删除。主要是因为有部分自闭症人士在单纯语言方面并没有障碍，为此不能准确诊断。 不同的障碍类型可能存在相近的外在表现，但是可以通过一定存在的核心障碍来做出最终的准确诊断。不能因为存在几项相似的外在表现，就做出模糊的诊断，这样对孩子的治疗影响非常大。 而对于发育迟缓来说，则通常经过孩子的发育、配合科学的干预可以得到有效的改善，追上正常发育的孩子也是不无可能的。 而像自闭症的核心障碍就无法康复，只能改善。当前社会，已经把自闭症谱系障碍视为重度精神残疾的一种，也称为“精神癌症”。  社交情感核心障碍会对个人发展造成难以磨灭的影响 孩子从出生开始，便对周遭的一切充满好奇，喜欢爸爸妈妈和家人的呵护陪伴，接着就会会去关注和模仿身边发生的事物，这就是最基本的学习能力。 而患有自闭症的孩子却丧失了这些本能，剥夺了他们早期通过他人进行学习的机会。他们不关注身边的人、眼神注视差、对于身边的东西却充满兴趣，常常能看上一整天。不能正确运用语言和肢体动来交流、没有模仿能力，要求生活中的事物必须恒定规律，一旦发生变化格外的排斥。 随着他们的成长，可能会掌握独立生活技能，智力正常的自闭症患儿甚至会在某些领域有超出常人的表现，但是核心障碍却会伴随他们的一生，对社交融合产生难度。 发育迟缓的孩子早期虽然不会说话、自理不行、认知不足、运动能力弱、动手能力差，但可以在后续发育过程中逐渐改善，或赶上。对于自闭症和发育迟缓的孩子来说，通过科学训练是有可能无限接近正常发育群体的，所以早期的干预和针对性的训练，对他们来说是至关重要的。  3岁以下不轻易下定论 孩子都是满3周岁后要进入幼儿园，如果孩子还没有到医院进行专业的评估，幼儿园老师接触孩子的时间比较多，可以根据孩子的行为能力做一个初步判断。 这些孩子有着突出表现，与多数的小朋友表现不同。 比如在课堂不能集中注意力，坐不住，不听指令，中午不睡觉，喜欢一个人呆在角落玩，不愿和小朋友交流，有攻击行为，有些孩子甚至会出现频繁的自残行为。 他们喜欢重复说一句话，动手能力也差。对于每一件事情都必须按照一定的规律，走路也会只走一样的路线。 但是，单凭一个或几个特殊的表现来判断孩子是否自闭症是不正确的，还需要从核心障碍进行判断，最终还是需要到儿童医院进行专门的评估才能得到准确的结果。  干预内容相似，重点不同 不论是自闭症谱系还是单纯发育迟缓，需要康复的内容大多就是：PT（大运动）、OT（精细）、ST（言语）、感觉统合和认知，自闭症谱系还可以选择有社交针对性的专业个训。 通常干预一段时间以后，进步最慢的指标就是核心障碍，而一旦核心障碍得到发展，其他能力可能随之大幅提升。这也可以解释为何有的孩子在小龄被疑为自闭症谱系，经过干预又被“脱帽”，因为语言和其他能力的进步带动了社交能力的发展，最初认为的核心障碍被排除。 即使自闭症和发育迟缓的康复训练内容比较相似，但是对于核心落后点的针对训练还是有着重要的意义，同时为判断孩子接下来的干预方向、重点和顺序提供参考，帮助他们更好地改善症状。  不要轻易给任何孩子下定论 最后也是最重要的一点是，对于发现早期发现症状的孩子，即使确诊了也不要轻易给孩子“判死刑”。 孩子的大脑在初期有着较大的发展空间，通过科学合理的治疗和干预，做好长期干预的心理准备，病情严重的孩子也能有较大幅度改善；发育水平落后不多的孩子，同家人陪伴、积极应对，有很大的希望能够在学龄前赶上正常发育同龄人； 也有的孩子，经过密集干预一段时间发现被“误诊”。  家长应该怎么做呢？ 对于轻微自闭症孩子来讲，未来的主要任务一是生存，有相对过硬的自理能力、学习能力、社交能力，能够应付日常生活中的种种活动。在生存要求解决之后再求尽量有品质的生活。 针对这些基本任务，父母们应该做到： 1. 培养孩子的独立能力，切勿事事包办，剥夺孩子主动认识世界、接触世界，锻炼自理能力的机会。得让孩子学会自己的事情自己做，并有意识地让他受挫，磨练其意志力。 2. 培养广泛兴趣，听故事、做游戏、画画、唱歌跳舞等，父母尽量参与其中，这不仅可以开发孩子的心智，避免了孩子兴趣狭窄，而且可以加强父母与孩子间的感情交流。 3. 增加新鲜刺激，带孩子接触自然，开阔眼界，视听觉及相关感官得到足够的刺激，避免陷入“孤独”的状态。 4. 创造欢愉的家庭气氛，幼儿期的生活环境对性格的形成和发展有着重要的作用。父母亲密无间则可以创造愉悦的家庭气氛，减少对孩子的心理压力，反之则会影响孩子的健康发展。 5. 树立榜样，父母自己应表现得坚定自信，切不可精神沮丧和怨天尤人，因为父母是孩子心目中力量和智慧的化身。当孩子胆怯和失望的时候，父母要及时帮助，使其树立信心，战胜困难，引导孩子。 6. 培养孩子情商，培养孩子的社会适应和情绪控制能力，懂得接受别人并让别人接受自己。培养良好的品德，教导孩子形成良好的性情和情感。 7. 让孩子融入集体，多多结交朋友。孩子最终是要走向社会的，所以让他们学会在社交中感受到乐趣，学会联络感情，增长见识，提高应变和活动能力。久而久之，可以利用孩子之间的类同思维和天然吸引力让他们做到更好的融合，也很大程度上避免了孩子形成孤僻性格，让孩子健康地成长。 在生活中，如果家长发现了孩子的不对，请仔细观察孩子的行为，要及时通过交流和关爱，帮助孩子克服这些性格，千万不要任其他发展，最后无可挽回。 |
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