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一. 有一种咳嗽，就叫做“感冒后咳嗽”普通的感冒，病程一般在7-10天，在这个时间内大部分症状都已经基本好转。但是这时气管内受损伤的黏膜、内皮却还没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又叫做气道高反应性。 过于剧烈的咳嗽反过来又容易引起气管的充血、水肿、内皮细胞损伤，延缓了上皮组织修复的进程，使咳嗽迁延不愈。 所以，要等待气管黏膜完全修复以后，咳嗽才有可能好转。这个过程短的可能需要2-3周，长的可以长达2-3个月，因人而异。 治疗方法由于感冒后咳嗽的主要原因已经不是感染，多数情况下，使用抗生素并不会有什么效果 1 如果咳嗽伴有痰多的症状，治疗原则是祛痰为主，镇咳为辅。（如果此时有黄色或绿色脓痰，是合并细菌感染的征兆，则可以考虑使用抗生素。） 祛痰药的主要作用为稀释痰液，使之更容易被咳出。常见的祛痰药有氨溴索、溴已新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等等。 2 大多数的感冒后咳嗽是以刺激性干咳为主，如果咳嗽症状较重，可以使用中枢性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林等等。 由于感冒后咳嗽的主要原因是气道过敏，抗过敏药也能起到一定的镇咳效果。 如果部分患者症状严重、咳嗽持续时间长，前面的手段治疗效果又不好，可试用糖皮质激素吸入，效果应该不错。 3 在应用药物治疗之外，还要注意休息好。尽量避免冷空气的刺激，避开油烟、花粉、雾霾等空气污染的环境，多喝温水，室内空气保持湿润，这些都有助于减少对呼吸道的刺激，减少咳嗽的频率，给予呼吸道黏膜充分的时间来修复。 二. 在现实世界每天的临床工作中，咳嗽可能是临床上最常见的临床症状。能引起咳嗽的疾病繁多，涉及广泛的内科疾病。因为其病因繁多对临床上诊断来说带来了不小的麻烦，往往临床医生并不能十分肯定的确定咳嗽的原因，真是“咳嗽虽常见，诊断不容易”。那么今天就跟大家聊聊咳嗽。 一、咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽>8周。您可以现根据自己咳嗽的时间判断一下咳嗽的分类。 二、不同咳嗽的特点 不同类型的咳嗽病因分布特点不同。有经验的医生会从理性的角度分析其病因，做到尽早控制咳嗽。 急性咳嗽的病闪相对简单，普通感冒、急性气管一支气管炎是急性咳嗽最常见的疾病。 亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征。在处理亚急性咳嗽时，首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。 慢性咳嗽病因较多，通常根据胸部x线检查有无异常分为二类：一类为x线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为x线胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见病因包括：变异性哮喘上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽、感染后咳嗽和嗜酸粒细胞性咳嗽，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病凶的70％～95％。 三、咳嗽时那些伴随信息有价值 应注意咳嗽的持续时间、时相、性质、音色，以及诱发或加莺因素、体位影响、伴随症状等。了解痰液的数量、颜色、气味及。咳嗽持续的时间可以判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。咳嗽发生的时相亦有一定提示，如运动后咳嗽常见于运动性哮喘，夜问咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘和心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽为主。痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和职业性接触粉尘、化工物质也是导致咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食管反流性咳嗽。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不伞等引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也是咳嗽的常见原凶之一。 1.急性咳嗽新出现的咳嗽以及咳嗽时间小于3周的咳嗽被称之为急性咳嗽。这种咳嗽也是老百姓接触最多的咳嗽。所以，可以说急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽最常见的病因。正因为它常见所以给大家仔细说一说。 (一)普通感冒 普通感冒临床表现为鼻部相关症状，如流鼻涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。治疗以对症治疗为主，一般不必使用抗菌药物。(1)减充血剂：盐酸伪麻黄碱(30一60 mg／次，每天3次)等；(2)抗过敏药：第一代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏(2～4 mg／次，每天3次)等；(3)退热药物：解热镇痛药类；(4)镇咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药。临床上通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗，可以有效缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等感冒症状。 (二)急性气管-支气管炎 1．定义：急性气管-支气管炎是由于生物性或非牛物性因素引起的气管一支气管黏膜的急性炎症。病毒感染足最常见的病因，但常继发细菌感染，冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。 2．临床表现：起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管支气管炎常呈自限性，全身症状能在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。x线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。查体双肺呼吸占粗，有时可闻及湿性或十性哕音。 3．诊断：主要依据临床表现，要注意与流感、肺炎、肺结核、百日咳、急性扁桃体炎等疾病鉴别。 4．治疗：治疗原则以对症处理为主。剧烈咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药。若有细菌感染，如咳脓性痰或外周血白细胞增高者，可以依据感染的病原体及药物敏感试验结果选择抗菌药物。在未得到病原菌阳性结果之前，可以考虑选用大环内酯类、β-内酰胺类等口服抗菌药物。同时伴支气管痉挛的患者可使用支气管舒张药物治疗。 2、亚急性咳嗽亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征。而感染后咳嗽就是大家平时最为常见的感冒后咳嗽。 在处理亚急性咳嗽时，首先要明确咳嗽是否继发于先前的呼吸道感染，并进行经验性治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。 当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少最白色黏液痰，通常持续3～8周，x线胸片检查无异常。感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解。通常不必使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体和百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血剂等。异丙托溴铵可能对部分患者有效。 希望我的介绍对您有所帮助。 更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号。 三.
但是一般来说感冒后的咳嗽会持续一段时间。可能持续1-2周甚至更长。 这是由于感冒病毒入侵呼吸道后对呼吸道黏膜造成了一定的损伤。当感冒病毒被清楚以后，呼吸道黏膜还未完全修复。此时的咳嗽主要是干咳，基本没痰，但是反复的干咳对呼吸道又是一个刺激，所以有时候就会形成一个恶性循环，导致咳嗽症状迁延不愈。 咳嗽是一种身体的自我保护，所以一般情况感冒引起的咳嗽是不必刻意止咳的。但是当咳嗽比较严重，影响生活学习，或者有些患者有高血压，心脏病，这个时候是可以使用止咳药的。 常用的止咳药有中枢性止咳药和外周性止咳药。中枢性止咳药抑制延脑中枢，常用的有右美沙芬和可待因。由于可待因具有依赖性，和镇静作用，非剧烈咳嗽不作为首选。右美沙芬作用与可待因相似，但是无呼吸中枢抑制作用，也无成瘾性，所以相对较安全。是临床应用最广泛的止咳药。 对于较轻微的咳嗽，也可适量喝些蜂蜜水(1岁以上)，美国胸科医师学会2017年在CHEST上发表了一篇报告，就推荐蜂蜜可以用于感冒相关的咳嗽。 四. 很多人感冒了，咳嗽一直不好，这个原因是多方面的，一是空气影响，而是病毒或细菌自身的有效，三是身体的自身保护措施。
拿现在来说，空气比较干燥，另外空气污染比较多，比较严重，所以空气也会有一定的影响，出门的时候多戴口罩，每天多喝一些水，或者是多吃流质的食物，都会对身体有较好的效果。 另外因为感冒期间，身体的细菌和病毒不协调状态。尤其是咳嗽或打喷嚏的时候都是身体内部的细菌或病毒在作怪，感冒期间要注意少用或不乱用抗生素，否则对身体保护机能造成一定的伤害，对自身状况不好。 当我们在感冒时，如果不想咳嗽，可以使用中药类的，据我所知，甘草合剂片是很有效果的。 另外如果咳嗽有一定的时间或时长，去医院看一看，是不是因为其他的原因，因为咳嗽或打喷嚏不一定就是感冒了，也可能是其他的问题。 五. 感冒是指病毒引起的急性上呼吸道感染，由流感病毒引起的为流行性感冒，由其他病毒（多达一百多种，以鼻病毒、冠状病毒最常见）引起的为普通感冒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。 感冒好了咳嗽停不了的原因很多，但最常见的有两种情况。 二是感染后咳嗽。有的患者使用多种抗生素仍然咳嗽不愈，持续三周以上，就要考虑感染后咳嗽。感染后咳嗽极为常见，患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。此时，需立即就医。 咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。 镇咳药的应用原则 （1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。 （2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。 （3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。 （4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。 （5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。 六. 感冒一定会引起咳嗽吗？不一定吧？咳嗽是感冒这一种原因形成的吗？不一定吧？ 判断感冒康复的标准是什么呢？你的咳嗽一直不好的话，你是用什么标准来判定你的感冒痊愈了呢？感冒是个自限性疾病，需要一定的周期来恢复，我们常吃的感冒药只是起到了一个缓解症状的作用，而不是治愈感冒的作用。或许你只是感觉到其他的一些症状缓解了，而咳嗽却一直持续。如果你确定咳嗽是感冒引起的话，可以服用一些缓解咳嗽的药物，比如糖浆，蜂蜜等。 如果你不确定，那么你就要怀疑你的咳嗽是其他原因引起了，比如慢性咽炎，肺炎，支气管炎等等。 再者，许多因素也可以引起咳嗽，吸烟，长期的处在空气较差的环境，等等。 七. 看了老师分析，以我多年咳嗽的经历，与咳嗽抗争的经验，谈谈我的看法，老师你没得过这种病分析的是有道理，等黏膜，内皮，修复了就会好了，说白了，等气温暖和了大家都会好，但这种好不是真好，明年这个时候一个跑不了，都会复发咳嗽:劳动长期做苦力的，有可能不会复发，咳嗽不是一种病，它只是某种病的一种保护症状，就如我们的痰，鼻涕一样，当我们某器官生病了，它们就多起来了，这是在保护我们，是我们不可缺的一种分泌液，如果我们没有痰和鼻涕了，我们是活不了的，我们的呼吸就是一把杀人的刀，在我们感冒时候咳嗽，是机体反应，就如别人拿棍子打你，你用手挡一样，它在保护我们重要的器官，肺，长期咳嗽也就是反应高敏了，咳多了神经习惯性的，只是习惯性了，它是没任何病症，不发热，不发炎，就是习惯了，止咳，消炎是没用的，你只能告诉它，没有人拿棍子打你了，你不要用手挡了，病就好了，就这么容易就会治好病，现在的人好愚昧，相信那些医生长编阔论，按他们自说自话的理论治好几个慢性咳嗽，上几天收治一个北京301医院治不好的病人，自述，咳嗽，哮喘，鼻塞，北京三甲医院301，给出的症断，支气哮喘，配药，以平喘，止咳，消炎，药，病人找到我时，还在口喷雾化剂，给扩张气管平喘，害人不浅，也算他幸运遇到我，不然这一辈子就毁了，人家才十多岁，感冒后咳嗽都是过敏性咳嗽，不是外面有过敏源引起的过敏咳嗽，是感冒其间敏感性应激，过度敏感了，感冒好了，本来保护任务完成了，但咳嗽还没停下来保护，这叫过于敏感性咳嗽，找到病原因，就不怕治不好了，抗过敏药，应用，医院也是照本宣科，是没有灵活性的，也是造成敏感性咳嗽治不好的原因，抗过敏要联合用药，不要习惯性的，用贵药，进口药，要跟实际情况用药，用对了只要一两片药可以治好十多年，或更久的找不对方法没治好的过敏性咳嗽，这里要强调一下，咳了几多年，过敏咳嗽是不会引起器官损坏的，治疗得当几天时间就会好，但有些长久的过敏咳嗽，找些医院看，胡乱对症治疗，用激素，或用抗生素，就会治出严重的问题来，什么支气哮喘，老慢支，那都是不治之症，所以大家非常要注意。 八. 这个原因我来解释一下！我看了上面的回答，都是不专业，晕着说的，根本就不懂！这话不好听，但他们容易误导别人，甚至会延误病情！ 感冒初期一般是病毒感染，出现流鼻涕、打喷嚏、头痛、咽痛、喉咙痛，这些都是上呼吸道感染的症状，如果抵抗力比较好，一般7天痊愈！ 但如果发热持续，又出现了咳嗽的症状，这是就要考虑病毒、细菌顺着呼吸道向下发展，初期是气管-支气管炎，再拖延的话，可能发展成肺部感染、肺炎？
九. 专业的词汇就不给大家说了，给大家说通俗易懂的话：这是因为，刚刚感冒的时候，患者不注意保暖，吸了几口凉风，把肺给伤了。中医上所说的邪风看不见摸不着，但却真实存在的，而这个时候，你不管吃什么药都没用的，白花钱。 可能有生活经验的朋友一般都煮冰糖雪梨水来治疗咳嗽，其实这也没有多大的效果。最好的办法就是早晨煮生姜大枣水，喝下去并且吃掉大枣。让身体发汗，将肺部的邪风给驱逐出去。 然后晚上再喝冰糖雪梨清咽润肺，这样体内阴阳平衡。咳嗽自然就好了 十. 这次流感病毒主要是针对呼吸道的进攻，所以感冒好了，呼吸道还没有好！有感冒好了还咳嗽的，有的甚至咳嗽出血的。 其实我们可以观察到北方的冬天如果长期没有降水，流感的传播就更严重一些。这里面有两个原因。一是在湿润的空气中，病毒分子更容易和更大的颗粒或者液滴结合在一起，这样不利于病毒的扩散。二是在湿润的环境下，人体呼吸道黏膜的上的分泌物活性更高可以更好的杀死和抵御病毒入侵。曾有人做过这样的实验，将流感病毒与模拟呼吸道分泌液的液滴混合在一起放入不同湿度的环境中。在干燥的环境中呼吸道液滴很快蒸发，病毒存活完好。在中等湿度的环境中，液滴部分蒸发，病毒在浓度较高的液滴中对正常细胞的感染能力显著下降。所以空气湿度可以影响呼吸道中的体液成分，也就是盐和蛋白质的浓度，从而影响感冒病毒的存活率。 |
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