消痤散外敷治疗寻常痤疮250例

　痤疮是皮肤科常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。笔者于2003年1月～2006年8月，采用消痤散外敷治疗寻常痤疮250例，取得满意疗效，总结如下。 
　　 
　　1　资料和方法 　 
　　1.1　临床资料　250例患者经临床确诊为寻常痤疮。其中男158例，女92例，年龄15～35岁；病程1个月～10余年。按照pillsbury分类法，将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ度。1度81例，表现为粉刺及少量丘疹与脓疱；Ⅱ度78例，表现为粉刺及大量的炎性丘疹和脓疱；Ⅲ度56例，表现为粉刺及大量的炎症丘疹和脓疱，部分患者有少数小结节；Ⅳ度35例，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱，并伴有结节和囊肿。 　 
　　1.2　治疗方法　采用消痤散治疗，消痤散方药组成及制法：黄连、黄柏、黄芩、大黄、丹参、皂角刺各30g，夏枯草、蒲公英、白鲜皮、丹皮、淮山药、栀子各20g，紫草、百部、当归、白芷、白花蛇舌草各15g，上述诸药共研细末。用法：用温水清洗面部，平卧于治疗床上，用碘伏严格消毒后，用粉刺针压出脓点及粉刺，将囊肿中的脓汁及脂性分泌物压出。用消痤散，开水调和冷却至微温后敷于面部，其上用保鲜膜覆盖，保留30～45min后洗净。每日1次，7天为1个疗程，每治疗2个疗程后，停敷面膜2天。女性患者在月经期，不用粉刺针按压，直接敷药膜。治疗期间均不口服或外用其他药物。嘱患者饮食清淡，忌辛辣、香燥、油腻之品及甜食，每日用温水洗脸不少于3次。女性患者治疗过程中禁止化彩妆，不必停用护肤品，但需尽量简单，忌用油腻的霜剂。观察时间为40天。 　 
　　2　疗效标准与治疗结果 　 
　　2.1　疗效标准　痊愈：指皮肤损害及症状完全消失；显效：皮肤损害色泽基本正常，丘疹、粉刺及症状基本消失；有效：皮肤损害色泽，丘疹、粉刺及症状基本消失；无效：皮损及症状较治疗前无明显变化。 　 
　　2.2　治疗结果　痊愈176例，显效53例，有效15例，无效6例，总有效率为97.6％。6例无效病例为聚合性痤疮，继续重复2个疗程治疗，4例显效，2例有效。治疗期间患者反应，面部有轻微刺痛，能耐受。 　 
　　3　讨论  
　　痤疮好发于面部，是一种损容性皮肤病。其病因是多因素综合作用的结果，雄激素借导的脂溢，毛囊漏斗部角化，痤疮丙酸杆菌增多，炎症产生等，同时不良的生活、饮食习惯可能成为其发生的诱因。皮损包括白头粉刺、黑头粉刺，继而形成炎症性红丘疹与脓疱，破溃吸收后形成色素沉着与小凹性瘢痕。严重者可见豆大的炎症结节或囊肿，各种损害的大小及深浅不一。愈后有色素沉着，经久不消退。若治疗不及时，部分患者会在颜面部留下永久性凹陷性瘢痕及结节，严重影响患者形象。 
　　内服中西药治疗副作用较大，疗程长，显效较慢。消痤散外敷，药物经皮肤直接吸收，起效快而明显，副作用少，易于坚持。特别是针对色素沉着、囊肿、炎性结节有较好疗效。同时嘱患者改变不良的饮食及生活习惯，可以起到事半功倍的作用，且不易复发。消痤散使用黄连、黄柏、黄芩、大黄、蒲公英、淮山药清热燥湿，泻火解毒；紫草、丹皮、栀子、丹参、当归活血化瘀，清热凉血消痈；白花蛇舌草、白芷、皂角刺、夏枯草消肿、散结、排脓；白鲜皮、百部清利湿热，止痒。全方共奏清热解毒凉血，托里透脓散结之功效。本方外用适用于不同严重程度的寻静性痤疮，价格低廉，起效较快，不良反应少，患者易于接受，值得临床推广。