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痛经医生 本章分享：辩证治疗闭经 尽管闭经以月经闭止为突出表现，但其伴随症状多种多样。根据闭经发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞四种基本证型进行辨证治疗。闭经的证型虽多，但不外虚、实两类，临床以虚证为多见。 治疗闭经时，应遵循“虚者补之，实则通之”的原则，切勿一见闭经，不分虚实，滥用通利之法，以免耽误病情。 (1)肝肾不足 主症:月经超龄未至，或初潮较迟，量少色红或淡，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，潮热汗出，面色黯淡或两颧潮红，舌质红或淡，苔少，脉细弦或细涩。 治则：滋补肝肾，养血调经。 方药:归肾丸加减。熟地黄、杜仲、枸杞子、山药、菟丝子各15克，当归、山茱萸、茯苓、龟版、阿胶（烊化）各12克，鸡血藤18克，甘草6克。 用法:每日1剂，水煎分早晚温服。 (2)气血虚弱 主症:月经由后期量少而渐至停闭，面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，气短懒言，神倦肢软，或纳少便溏，唇舌色淡，脉细弱或细缓无力。 治则：益气扶脾，养血调经。 方药:八珍汤加减。党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、川芎、牛膝各15克，当归、泽兰、续断各12克，鸡血藤18克，甘草6克。 用法：每日1剂，水煎分早晚温服。 (3)气滞血瘀 主症：月经数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，舌质紫黯或边有瘀点，脉沉弦或沉涩。 治则：活血祛瘀，理气行滞。 方药:血府逐瘀汤加减。赤芍、桔梗、牛膝各15克，当归、川芎、生地黄、香附各12克，红花、桃仁各9克，柴胡、枳壳各10克，甘草6克。 用法:每日1剂，水煎分早晚温服。 (4)痰湿阻滞 主症：月经停闭，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，神疲倦怠，带多色白，舌质淡。苔白腻，脉滑。 治则：燥湿祛痰，活血通经。 方药:苍附导痰丸加减。茯苓、香附各15克，半夏、陈皮、当归、川芎各12克，苍术、胆南星、枳壳各10克，生姜、砂仁各9克，甘草6克。 用法:每日1剂，水煎分早晚温服。 |
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