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主证：月经后期量少，经色鲜红，继而闭经；形体瘦削，潮热或五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，盗汗，或有骨蒸劳热，咳嗽唾血；舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴益精，养血调经。 方药：秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）加味。 秦艽10g，鳖甲12g（先煎），银柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，乌梅10g，当归10g，生地10g，玄参10g，枸杞子12g，菟丝子15g。 加减：若阴虚肺燥咳嗽不已者，加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺；唾血者，加阿胶10g（烊冲）、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血；若为痨瘵（确诊为肺结核）所致则又须抗痨（抗结核）治疗；若阴中干涩灼热者，配合外洗方：大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。 主证：月经周期先后不定，量少色暗，渐至闭经或表现为骤然停闭；情志抑郁易怒，胸胁、乳房或少腹胀痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或紧。 治法：疏肝理气，化瘀通经。 方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。 桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g。 加减：若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者，加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理气散结；若气郁化火，见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者，加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火；若肝郁脾虚，纳少便溏者，去桃仁、熟地，加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。 主证：月经数月不行；形体肥胖，胸烷满闷，或呕恶痰多，神疲体倦，面浮足肿，或带下量多，色白，质粘；舌淡苔白腻，脉滑。 治法：祛痰除湿，活血通经。 方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）。 茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g，苍术10g，香附10g，胆南星6g，枳壳12g，生姜5片，神曲12g，当归12g，川芎10g。 加减：若呕恶、脘闷者，加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕；若痰湿化热，苔黄腻者，加黄连6g（后下）、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热；若合并肾虚（临床以肾虚痰狙闭经为多）者，宜益肾导痰调冲，可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以补肾益冲。 若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者，应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积（脑垂体肿瘤等病变）有关，除辅以中药化瘀消瘤之品外，还应配合手术或放射疗法等。 |
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