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一、生物膜沉淀 表现：为镜片表面均匀、透明的附着层，揉搓后可起皱脱落。 机制：生物膜由眼的排异反应形成，有实验证实软镜配戴15s后即形成完整的生物膜，随着戴镜时间增加逐渐增厚。待形成一定的厚度时，用揉搓的方法则很难使其完全清除。生物膜由结膜杯状细胞分泌的粘液形成，戴隐形眼镜后，由于机械性刺激、泪液分流导致的眼干等原因使杯状细胞异常激活，粘液分泌水平增加。粘液膜的成分为具有两性离子的糖蛋白，不仅可吸引泪液中的蛋白质和脂质成分，其本身的变性即可成为蛋白质沉淀物。 影响：视物模糊、镜片卫生状况差。对舒适度影响较小，甚至部分顾客会觉得把生物膜清除后舒适度会下降。这是由于生物膜物质构成与人体类似，跟眼部更亲和，更舒适。由此可见，对于非常敏感的顾客来说，并不适合用双氧水彻底清洁镜片，也并不一定适合日抛镜片。 处理：用表面活性剂充分揉搓冲洗镜片。一般多功能护理液即可，关键词是“充分揉搓冲洗”。 二、蛋白质沉淀 发生率：化学法消毒约14%，热消毒约24%，平均约19%。 表现：镜面呈不同程度的乳白色半透明膜。 诱因：热消毒、瞬目不良、泪液不足、采用高含水离子性镜片或配戴眼患有巨乳头性结膜炎、慢性结膜炎等均是本症诱因。 机制：泪液在常态下即含有大量蛋白质，配戴隐形眼镜后可导致眼的免疫反应，泪液中溶菌酶蛋白、免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平增高，分析镜面变性蛋白质沉淀物，溶菌酶站87%之多。 影响：蛋白质沉淀物可诱发巨乳头性结膜炎、导致视觉模糊、眼痒及戴镜不适。蛋白质膜的变性收缩可使镜片混浊变形。此外蛋白质沉淀物尚能吸收护理液成分，吸引其他类型沉淀物，或作为病原微生物繁殖生长的基础。 处理：1.每日用多功能护理液充分揉搓镜片。2.必要时用氧化清洁剂处理镜片。3.更换日抛或月抛镜片，周期越短越好。 三、脂质沉淀物 表现：镜面疏松附着的细小半透明颗粒。 诱因：配戴者睑板腺发达或患有高血脂症；镜片材料或护理液成分（如氯已定）有疏水亲脂特性均可成为本症诱因。 机制：睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质通过瞬目铺移到眼的表面，形成泪液的外层，当配戴隐形眼镜之后，脂质层自角膜面转移到镜片外表面，故几乎所有的镜片都有脂质附着。当脂质层过多堆积时，则形成脂质沉淀物。 影响：脂质沉淀物过多则导致视觉模糊和镜片脱水。 处理：1.每日用多功能护理液充分揉搓镜片。2.更换日抛或月抛镜片，周期越短越好。 四、胶冻块沉淀物 表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑葚形，常群聚，也见于散发者。 诱因：配戴眼慢性炎症导致的泪液酸化是本症的主要诱因。镜片的配适过紧，瞬目不良，采用高含水量离子性镜片和戴镜过夜等因素也可诱发。 机制：胶冻块的核心为磷酸钙结晶，嵌入镜片深部或贯通镜片全层，外周网罗包裹蛋白质、粘液等。 影响：倘发生于镜片光学区则碍及视力。胶冻块释放的化学因子可招致配戴眼刺激不适，结膜充血等。 处理：胶冻块一旦形成则难以去除，勉强清洗则损及镜片，通常须更换新镜片。建议今后使用短周期镜片。 五、无机钙盐沉淀物 表现：散在的白色星点状沉淀，呈硬性凸起。用高倍显微镜观察可见沉淀物呈结晶状突出于镜面，部分埋入镜片基质。沉淀物周围出现圆形不湿润区，沉淀物脱落后则形成凹陷状蚀缺。 诱因：配戴者泪液中钙水平超常是本症的主要诱因。 机制：无机钙盐见于碳酸钙和磷酸钙等，临床常同时发生，不易区分。戴镜后镜片下CO2蓄积，可在2-3天之内形成碳酸钙结晶。当镜面钙离子浓度超过泪液的钙抑制极限时，则发生磷酸钙沉淀，磷酸钙沉淀则是胶冻块、锈斑等沉淀物形成的基础。 影响：戴镜异物感明显。 处理：可试用生理盐水浸泡加热处理镜片，若不奏效或已形成较大的蚀缺则必须更换镜片。建议今后使用短周期镜片。 六、色素沉淀物 表现：⑴细胞色素沉淀物。镜片呈淡而均匀的黄色、棕色、蓝色或黑 色，用高倍镜检查见染色因子呈颗粒状，将镜片折叠后置于白色背景前更易辨别。 ⑵护理液成分。氯已定和硫柳汞，防腐剂成分，现已不用。 ⑶其他污染。荧光素钠沉淀呈鲜绿色，氯霉素滴眼剂沉淀呈黄色，滴鼻净沉淀呈灰紫色，眼线液等化妆品沉淀呈蓝黑色。 机制：多量吸烟的人，可因血液尼古丁水平过高导致肾上腺皮质功能低下，从而刺激黑色素细胞生成黑色素，成为“尼古丁黑色素症”，故吸烟配戴者的镜片易发生黄棕色沉淀物。 影响：细胞色素引致的镜片变色，轻者可无妨碍，重者则使镜片韧性下降，甚至变形。护理液成分造成的镜片变色，则因高浓度的防腐剂或防腐剂分解物引起眼的刺激和毒性反应。 处理：更换镜片、改正不良习惯、纠正化妆美容操作中的错误。 七、真菌沉淀物 发生率：用含防腐剂的护理液护理镜片约为4%，用无防腐剂生理盐水护理镜片约为28%。 表现：镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物。 诱因：湿热的环境条件，使用无防腐剂的生理盐水储存镜片，以及镜片盒、镊子的污染都是本症的诱因。 机制：空气中有大量腐生真菌孢子，眼结膜囊真菌检出率为2%~25%；陈旧的无防腐剂生理盐水中真菌检出率为73%。镜片盒中真菌检出率为34%。真菌寄生于镜片表面，以菌酶分解镜片材料，继而侵入镜片网架结构，在适宜的环境条件下，萌发芽管状菌丝体，沿镜片材料的聚合链生长，利用菌丝吸取营养和水分。 早期真菌的菌丝体为白色絮状，生长后渐变为其他颜色。软镜上常见的真菌种类有烟曲霉菌，呈灰绿色；黄曲霉菌，呈棕黄色；白色念珠菌，呈白色；串珠镰刀菌，呈淡红色；毛霉菌，呈白色。 影响：①真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力。 ②配戴有活真菌生长的镜片极易引起角膜的继发感染，其中以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多见。 处理：立即更换镜片，停戴一周预防眼部感染。经眼部检查，无感染无炎症后可继续使用新的隐形眼镜，为了眼部健康，建议使用日抛镜片，预防菌落再次形成。 八、锈斑 表现：孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑。直径约0.1~0.8mm。 机制：分析锈斑的结构，核心为一细小坚硬的插入镜片基质深部的磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白。故认为可能由于配戴眼有充血性慢性结膜炎症，含有血红蛋白的红细胞碎片逸出血管，在结膜囊内形成含铁血黄素，当镜片表面有不平整的无机盐颗粒时，便网罗了含铁血黄色中折出的褐色的铁盐蛋白，从而形成锈斑。 后果：影响美观，一般无严重后果。 处理：更换镜片 九、无机膜 表现：镜片呈不均匀的磨砂玻璃样改变，镜面略呈粗糙。 诱因：泪液不足、瞬目不良、环境干燥、戴镜过夜、结膜的慢性炎症和泪液酸化是本症的诱因。 机制：初期镜面有蛋白质沉淀物，使镜片湿润度下降。眼部组织在受到戴镜因素刺激时，焦磷酸酶被激活，使泪液中的焦磷酸盐水解，焦磷酸盐在生理状态下为钙化抑制因子，在其浓度下降时，则有不溶性的羟磷灰石沉淀，附着在镜面蛋白质层上，再覆盖新的蛋白质，则形成无机膜沉淀。 影响：无机膜的表面粗糙不平，破坏了镜片光学曲面的一致性，故使戴镜视力下降，同时使配戴眼产生异物感。 处理：可试用维生素C溶液加热浸泡来清除无机膜沉淀。若已形成较严重的无机膜则须更换镜片。 想了解学习更多眼镜眼睛专业知识
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