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家住周口川汇区张先生，41岁。主诉：左上肢放射痛20天余。 现病史：患者20天前无明显诱因出现左上肢放射性疼痛，疼痛呈电击样、烧灼样、持续性疼痛，夜不能寐，痛苦难忍，强迫体位。曾在多家医疗机构进行治疗后未见明显效果，严重影响正常生活质量，为求进一步治疗，来我科室就诊。 专科查体：神志清、精神差、痛苦面容，颈部活动度差，强迫体位、颈部及左上肢无明显压痛，引颈试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性，左肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射减弱、霍夫曼征阴性、病理征未引出。NRS评分：8分。 MRI检查：颈椎退行性改变；C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出、变性。 初步诊断：颈椎病（神经根型） 治疗方案：选择性颈脊神经根阻滞术联合小针刀松解术（每周一次）。 治疗经过： 1、选择性颈脊神经根阻滞术：患者仰卧于治疗床上，颈部下放置一薄枕头，使颈部处于正常生理弯曲状态，选择C5、C6神经根阻滞点，记号笔在体表标记后，行颈部皮肤常规消毒后，在标记处局麻，用80mm长穿刺针沿着球管方向缓慢穿刺进针，待病人有触电感时（说明针尖达到目标位置），病人诉说在疼痛区域内出现剧烈的电击痛，回抽无回血后分别给予治疗性药液缓慢注射2ML。 2、小针刀松解术：患者健侧卧位，头下垫一薄枕，选择前斜角肌起点与止点为松解点，记号笔在体表标记后，行颈部皮肤常规消毒后，在标记处局麻，用3号一次性小针刀快速刺破皮肤，直达骨膜附着点，纵行切割，横行剥离各3刀，刀下有松动感后快速出刀，皮肤消毒，创可贴分别覆盖穿刺部位。 治疗结果：此患者第1次治疗后，左上肢疼痛立刻缓解，NRS评分：2分。第3天电话回访，疼痛无反复，夜间睡眠可，第5天回访，疼痛稍有反复，但能忍受，夜间睡眠尚可。第二次治疗后疼痛基本缓解，NRS评分1分。电话随访3周后，疼痛消失并稳定，NRS评分：0分。 讨论：神经根型颈椎病是疼痛科、骨科、康复科常见病，主要表现与神经根分布区域相一致的感觉运动障碍及反射异常。其临床表现主要是根性痛，沿颈神经根走形的上肢烧灼样、刀割样的疼痛或麻木。 根据该病人的病史、症状、体征及影像学检查，诊断为颈椎病（神经根型），周口市中医院疼痛治疗室综合分析患者治疗史，认为患者传统的保守治疗效果欠佳，需进一步加强治疗手段，给予神经阻滞、小针刀等微创治疗。通过神经阻滞，可以阻断痛觉传导，降低神经的敏感性，提升痛阈，促进神经功能恢复，降低中枢敏化，达到治疗疾病的目的。而小针刀具有松解挛缩、紧张、粘连的软组织，减轻了由于软组织的痉挛收缩，牵拉、刺激神经导致的根性症状。 患者疼痛虽以缓解，但颈椎退变严重，仍需注意日常生活工作姿势动作，加强颈部功能锻炼，避免症状反复，必要时再次复诊。 个人简介： 宋威，本科学历，中医师，主管治疗师 。曾多次在河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院、第二附属医院、洛阳正骨医院、南京医科大学第一附属医院、北京安贞医院进修学习。 擅长治疗各种慢性、顽固性疼痛（各种头痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、枕神经痛、臂丛神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、神经损伤后疼痛、颈椎病、腰腿痛、椎间盘突出、肩周炎、网球肘、膝关节炎、腱鞘炎、强直性脊柱炎、风湿、类风湿性关节痛、痛风、癌痛、内脏痛、术后镇痛及各种不明原因的疑难疼痛等）。 格言：不忘初心，为民除痛；远离疼痛、幸福一生。 电话：13525781166 地址：周口市中医院2号楼2楼（疼痛治疗室）
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