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2018年1月17日，一个普通而又不平凡的日子，康复医学科一病区医生和护士像往常一样忙碌着，依照惯例交班、查房、配药、输液……每天早上，我们要把病区的所有病人都查过一遍，科里这两天收了几个重病患者，需要更加上心。 交完班，病区史晓轶主任正带着我们检查新收治的71床病患，突然听到走廊另一头传来急促的呼救声：“医生，快！这边病人要抢救！”没有一丝一毫的迟疑，主任和李望宁护士长同时第一时间飞奔向声源传来的方向，我们紧紧尾随而至。  原来是前两天入院的10床病人仇奶奶，突发呼吸困难，意识丧失，家属发现后紧急呼救。从71床病房到10床约30米的距离，医生护士仅用了几秒钟时间。来到床边，发现病人脸色苍白，嘴唇发绀，呼之不应、意识丧失，史主任迅速检查病人的呼吸、心跳，立刻判断患者已无自主呼吸、颈动脉搏动消失、心跳骤停，当即对患者实施胸外心脏按压心肺复苏术。 现场立即组成以史主任及李护士长为首的抢救小组。史主任边进行胸外心脏按压边快速安排护士“吸痰、吸氧！”，医生立即面罩加压给氧辅助通气，一旁的李护士长冷静而果断的命令助手护士：“抢救车就位！马上建立静脉通道！接心电监护！”。“肾上腺素1mg静推”，“多巴胺80mg入盐水100ml静滴”，“阿托品1mg静推”。史主任一边下着口头医嘱，一边按压的手丝毫未松懈。言简意赅，却字字千金！  那些电视剧里看到的急救情节，在这一刻真实上演。“请ICU王主任协助抢救！”“床边心电图！”……抢救现场气氛紧张而肃穆，一切工作都在紧张有序的进行着，在场的医生、护士紧密协作，各司其职，都积极地参与到这场“没有硝烟的战争”中。大家都很清楚，与死神赛跑，时间就是生命，分秒必争！ 此时此刻，病房里是医务人员与死神的殊死搏斗，病房外是患者家属的翘首以盼。 在抢救小组全体人员的不懈努力下，经过约半个小时的抢救，仇奶奶的呼吸、心跳恢复，ECG显示有自主心律，HR132次/分，血压168/92mmHg，生命体征趋于平稳。现场医护人员及家属悬着的心稍稍落地。为了使仍处于危险期的仇奶奶得到更好的治疗，当天上午转入了ICU。  仇奶奶79岁，因脑梗塞恢复期、高血压病3级-极高危组、肺部感染、右侧锁骨骨折及右第3肋骨骨折等情况入住我院康复医学科。她的右侧肢体偏瘫，无法活动，已卧床40多天，通过治疗，脑部情况已相对稳定。结合后期ICU的进一步辅助检查及诊断，仇奶奶此次的突发状况首先考虑为：急性肺栓塞。  肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称，高发于高龄、心肺病史、肥胖、长期卧床、口服避孕药及深静脉血栓形成的患者。仇奶奶血液处于高凝状态，容易形成血栓，血栓脱落后进入肺循环，造成肺栓塞。肺栓塞临床表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、休克等，起病急骤，病死率高，仅次于心脑血管疾病和高血压病，位居第三。据统计，美国每年约有100万人发病，病死率20%~40%。 此次抢救成功的关键在于发现及时并第一时间投入抢救，及时正确的判断、有效的心肺复苏及给予呼吸循环支持，缺一不可。特别要感谢ICU王晓红主任的大力支持！ 医者 · 救死扶伤  生命，这样神圣而又宝贵。这次的抢救，让我再次深刻体会到作为医务人员的我们肩负重任，细致入微观察病情，沉着冷静、迅速准确、争分夺秒的抢救对成功挽救生命至关重要！救死扶伤、不辞艰辛、尽心尽力，为患者健康保驾护航是我们每位医护人员永远不变的信念与承诺！ 文：康复医学科一病区 袁廷英 深圳恒生医院康复医学中心 |
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