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疾病名称（英文) exophthalmos of incretion 拚音 NEIFENMIXINGYANQIUTUCHU 别名 甲状腺相关性免疫眼眶病， 西医疾病分类代码 内分泌系统疾病，眼科疾病， 中医疾病分类代码 西医病名定义 内分泌性眼球突出又称甲状腺相关性免疫眼眶病，是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和兔疫系统失调有关，但临床上可表现为甲状腺机能亢进，甲状腺机能低下或甲状腺机能正常，后者也有作者名之谓眼型Ｇｒａｖｅｓ病。该病以成年人多发，双侧发病，程度可不一致。部分病人有自愈倾向。多数学者认为它是一种自身免疫性疾病。 中医释名 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 该病以成年人多发。 强度与传播 发病率 发病机理 中医病机 内分泌性突眼，中医认为多因肝郁气滞，痰瘀凝滞；或热盛伤阴，阴亏血瘀，皆可导致本证。 病理 病理生理 中医诊断标准 中医诊断 本病辨证有虚实之分，眼球高突，胸胁胀闷疼痛，脉弦有力者，多属实证，眼球突出，清瘦多汗，脉弦细数，多属虚证。 １.情志抑郁，气滞痰凝 证候：眼球渐渐突出，上方自睛露出，情志不舒，精神抑郁，胸胁乳房胀疼，舌紫暗，苔白腻，脉弦。 ２．邪热久盛，阴亏血瘀 证候：双眼球突出，眼胀头昏，形体消瘦，多汗，心悸失眠，舌暗红少苔，脉弦细涩。 西医诊断标准 1.两侧眼球突出度相差达2mm，即考虑为病理性眼球突出。 2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出为假性眼球突出，真性眼球突出见于眼眶病变或全身疾患所致。 3.炎性眼球突出：眶内组织发生炎性改变，有自发眼痛和压痛。眼睑和球结膜充血、水肿，可有眼球运动障碍，伴有发热等全身症状。 4.间歇性眼球突出，常为一侧性，多见于眶内静脉曲张。 5.搏动性眼球突出，患者可自己吸到与心跳节律一致的轰隆声，眶部听诊有杂音。眼球突出伴随脉搏而搏动，压迫眼球或压迫同侧颈总动脉时，眼球突出减轻或消失。眼底所见：视网膜静脉扩张和出血，视乳头水肿。视力减退。可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经损害的表现。CT检查或X线脑血管造影可显示海绵窦动静脉瘘。 6.非炎性及眶内占位性病变（肿瘤、甲亢等)引起之眼球突出，以查及原发病作为诊断佐证。 7．先天性发育异常所致的突眼，X线摄片显示眶骨及颅骨异常或不对称等。 8.外伤性眼球突出，有外伤史，发病急，局部体征明显。 西医诊断依据 １．眼部表现：病变主要损害提上睑肌和眼外肌。可表现睑水肿，上睑退缩和迟落，异物感，结膜充血水肿，眼球突出，复视和眼球运动障碍等。２．全身表现：可合并存在甲状腺功能异常，实验室检查测定血清Ｔ３，血清Ｔ４。促甲状腺激素（ＴｓＨ)及进行Ｔ３抑制试验，促甲状腺激素释放激素（ＴＲＨ)兴奋试验可辅助诊断。３.影象学表现：Ｂ超探查，ＣＴ扫描均可显示双眼眶眼外肌对称性肿大，眶尖密度增高，视神经增粗。 发病 病史 症状 体征 体检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴别 疗效评定标准 治愈：眼球突出度恢复正常或基本正常。 预后 部分病人有自愈倾向。 并发症 西医治疗 １.皮质类固醇激素应用。 ２．眼眶侧位放射治疗。 ３．眼眶减压术。 ４．单纯的睑回缩，可应用５％～１０％胍乙啶滴剂和ｍｕｌｌｅｒ肌切除，提上睑肌延长，剥离，以达到美容效果。 中医治疗 本病辨证有虚实之分，眼球高突，胸胁胀闷疼痛，脉弦有力者，多属实证，眼球突出，清瘦多汗，脉弦细数，多属虚证。 （一)辨证选方： １.情志抑郁，气滞痰凝 治法：行气解郁，祛痰散结。 方药：逍遥散（《和剂局方》)加减。柴胡１０ｇ，当归尾９ｇ，白芍９ｇ，茯苓１２ｇ，白术１２ｇ，甘草３ｇ，薄荷９ｇ，生姜６ｇ，玄参１２ｇ，夏枯草１２ｇ，牡蛎１２ｇ，丹参９ｇ，川芎６ｇ，半夏９ｇ，浙贝９ｇ。 ２．邪热久盛，阴亏血瘀 治法：化瘀散结，滋阴清热。 方药：通幽汤（《兰室秘藏》)加减。炙甘草６ｇ，红花６ｇ，生地６ｇ，升麻６ｇ，桃仁６ｇ，当归尾２０ｇ，海藻９ｇ，昆布６ｇ，牡蛎９ｇ，夏枯草６ｇ，五心烦热，头晕耳鸣者加女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲以加强其滋阴作用。 （二)其他疗法： １．针刺疗法：详见‘针灸’栏。 ２．敷法：生地１８ｇ，胆星９ｇ，蜂蜜适量，用法：共捣成泥，酌加蜂蜜，外敷眼眶周围，连用５～１０次。 中药 针灸 用三棱针刺迎香、太阳、上星及上睑出血，开涩导滞，泻其有余。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 历史考证 |
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