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1 尿酸生成示意图  2 高尿酸血症（HUA）和痛风诊断 2-1 HUA 日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平＞420μmol/L即可诊断HUA。血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中毒、药物等因素可引起血尿酸水平升高。年龄＜25岁、具有痛风家族史的HUA患者需遗传性嘌呤代谢异常疾病。 2-2 痛风 HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风。痛风突发最常见部位足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛，即应考虑痛风可能，长期反复发作的患者可逐渐累及上肢关节，伴有痛风石形成，以及最多见的发展成痛风性肾脏病。 3、何时开始降尿酸？ 患者一旦痛风发作病确诊，就应该考虑是否有必要进行降酸治疗。此外，对于近期痛风急性发作过、痛风石或者肾结石、都建议考虑降酸治疗。2016EULAR指南建议中首次提出对于第一次痛风发作低于40岁、尿酸水平较高（＞0.08g/L，480mmol/L）、痛风并发症（肾功能不全、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭），都应该考虑降尿酸治疗。 4、降尿酸治疗的目标是什么？ 终生血尿酸浓度维持在低于0.06g/L（360mmol/L）水平；对于痛风石或者经常痛风发作的患者，降酸目标是0.05g/L（300mmol/L）水平。 5、降尿酸有哪些药物？具体降尿酸步骤有哪些？ 6、预防痛风十一要点 1、限制饮酒 2、减少高嘌呤食物的摄入 附表一： 含嘌呤最多的食物  附表二：10种食物嘌呤含量对照表  3、大量饮水（2000毫升以上每天） 4、 防止剧烈运动或突然受凉 5、 减少富含果糖饮料的摄入 6、 控制体重 7、 增加新鲜蔬菜的摄入 8、 规律饮食和作息 9、 规律运动 10、 禁烟 11、 中药减轻痛风症状，保肾降尿酸 近年来，痛风病越来越多，很多人缺少相关医学知识，因而出现误诊误治，有的人反复发作，苦不堪言，甚至拖成肾衰、尿毒症。 痛风病是怎么得的？专家指出：血尿酸长期高于416，尿酸就会在关节、软组织沉积，引起急性关节炎发作，产生剧痛，医学上发作时叫痛风病，不发作时叫高尿酸血症。 尿酸为什么会高？一是营养过剩造成体内尿酸生成过多，因此痛风病也称“酒肉病、富贵病”；二是肾功能下降，尿酸排泄不畅，所以痛风老年人居多。 如何治疗痛风病？专家强调：发作时消炎止痛，非发作时一定要降尿酸，长期保持血尿酸男性416以下，女性357以下，是防止痛风反复发作的根本方法。 如何降尿酸？目前临床上主要还是以促进尿酸排泄的苯溴马隆和抑制尿酸形成的别嘌醇为主，这两类药降尿酸作用肯定，见效快，但不足的是它们都有较严重的副作用，不宜长服。 降尿酸的偏方： 四个民间痛风偏方： 一：山慈菇30克，水煎服。本品含有眼睛仙碱成分，能有效地缓解痛风发作，用于痛风发作期。 |
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