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李l，男，46岁，干部，2008.5.22初诊 右侧内踝关节肿痛渐剧2天。 近5年来尿短，大便日行4-5次，质稀舒畅。睡眠偶有心悸，盗汗。 形壮体胖，酒喳鼻，颜面黄暗有光泽。 素嗜饮酒，吸烟及辛辣炙烤。其父有痛风史，去年体检有高血脂，今尿酸3413、3umol\L.舌质红苔厚腻浊黄而润，脉细沉弦有力。 腹膨园隆而软，按之尚有底力，胁下压之无不适。 痛风性关节炎 选五苓散＋四妙散。 处方：茯苓20 生白术10 猪苓15 炒泽泻24 桂枝6 黄柏10 生米仁30 苍术9 川牛夕30 X5剂代煎。 处方：秋水仙碱0.5mgX2片Tid,共2天停服;接用新癀片3片Tid；共服药4天. 5.27 二诊 踝关节已不痛、右踝稍肿。 大便一日3次转坚，尿长，天热汗多； 舌质 偏红苔厚腻淡黄而润，脉沉弦有力。 胁下及心下压之不适。 大柴胡合五苓散。 处方：柴胡15 法夏12 炒只实10 桂枝6 茯苓 12 炒苍术10 黄芩12 赤芍18 大黄12 猪苓12 泽泻18 生姜3片 大枣3枚 X5剂代煎。 6．3．三诊 脉：右略弦，左沉取无力；舌淡红苔薄黄腻。 踝关节未再痛，右踝关节肿全消。 大便质稀：2-4次\日，尿不长. 右胁下及心下按之稍感不适。自诉肚子软了、小了。 大柴胡＋四妙散＋滑石。 处方：柴胡12 法夏9 炒只实9 炒苍术6 黄芩9 赤芍12 大黄6 黄柏9 炒苍术6 川牛夕 18 生米仁30 干姜6片 大枣3枚 滑石15 X6代煎剂。 6、11复查血尿酸，已正常。嘱咐节欲慎食！ |
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