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痛风性关节炎一副方子见效，关键在湿热。 患者双脚踝关节反复疼痛半年，在西医院住院治疗，被诊断为痛风、高脂血症。服秋水仙碱及丙磺舒、别嘌呤醇等药，治疗好转。1月前双脚踝关节又突发疼痛，服西药治疗，有时轻有时重。 但是在2天前疼痛加剧，尤其是在晚上的时候，疼痛更加剧烈，发作的时候就基本丧失行动能力了，就诊时服秋水仙碱一日总量已至5mg，然而痛仍然很剧烈。 他说：“大夫，都说中医能治本，你看我这病你能治不？” 我说：“我不敢保证把你治好，但是我一定会让病情好转的。” 沉思片刻我开了个方子：苍术，黄柏，牛膝，地龙，秦艽，威灵仙，白豆蔻仁，薏苡仁，苍耳子，丝瓜络，土茯苓，萆薢，滑石（包煎），忍冬藤，防己，虎杖。 “这药你先回去用，一个星期后来复诊。” 一个星期后他说：“真的见效了大夫，现在我的关节疼痛减轻了很多。右脚第一跖趾关节也肿也消了，也不痛了。 但是我的大便现在却比较黏，而且食欲也不是很好。” 于是更方：制黄芪，生晒参，白术，苍术，茯苓，泽泻，防风，羌活，半夏，独活，陈皮，黄连，黄柏，薏苡仁，车前草，忍冬藤，络石藤，鸡血藤，海风藤，炙甘草。 在这之后患者再也没有来复诊，电话也没有打通，就没有再联系上。 后来大概过了有小半年的时间，我快下班的时候来了个年轻小伙，说要请我吃顿饭，当面感谢一下，治好了他爸的痛风。 我说：“我治过痛风的人也不少，实在也想不起来。但是治病救人本就是我们的责任和义务，吃饭我就不去了，好意我就先心领了。” 他说：“后来我父亲坚持用药，因为我带他出国所以就没来你这里复诊，现在已经好了，反正到现在没有再复发过。” 在我看来这位患者舌苔黄腻，脉滑数双下肢踝关节及右足第一跖趾关节肿痛难忍，胸腹胀满、溺黄，大便黏滞不爽。是因为湿热下注，阻滞了经络，湿热不能除去，引发肿痛。 所以治疗方式就是清利湿热、宣痹止痛。 方中的苍术、黄柏用于清热燥湿；牛膝下行，用于活血利关节。 地龙、秦艽、薏苡仁、滑石、苍术、苍耳子、丝瓜络、威灵仙这些药用来清热燥湿，流通经络，宣痹舒筋。 土茯苓、萆薢皆入肝胃，清热解毒，祛风除湿利关节。 脾乃气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，运力不够，痰湿阻滞；肾又为气之根，有升才能降，肾虚，清阳不得升，痰浊则无法降，进一步阻滞经络。 患者得病根本原因是饮食失节，劳欲过度，而导致的脾肾两虚，痰浊瘀阻，为虚中夹实。所以治疗应该补泻并施，标本兼顾。  |
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