 中医治疗耳鸣，必须先区别是实证或虚证？ 临床上，只要一出现耳鸣不适，就必须就医治疗。 耳鸣不只是耳朵有问题 一般情况下，中医看诊有分科的，一般分内科、伤科、妇儿科、针灸科等。 但是，中医有耳科吗？ 有学者考据，春秋时代已略具雏形，到了隋朝开始有独立面貌出现，在隋朝御医巢元方等人所编写的《诸病源侯论》一书中，有提到耳病诸侯。几年前，中医研究人员将古代医学典籍中，提及耳病的种类进行整理共7种，分别是耳聋、耳鸣、眩晕、耳聤（耳朵发炎流脓、中耳炎）、耳疼痛、耳聤聍（耳垢阻塞耳道，影响听力）、耳疮。研究人员考证发现，中医有许多方剂药物可以治疗耳病，但不少治疗方已经亡佚。 耳鸣、耳聋名称不同 治病原理雷同现代中医通常会把耳鸣和耳聋放在一起看待，因为耳鸣是耳聋的初期征兆，耳聋是耳鸣的疾病发展最终结果，因此，二者视为同一类型疾病。 古书《杂病源流犀烛》对于耳聋的描述是：「耳聋者，音声闭隔，竟无一所闻者也，亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听。」也就是耳聋轻者是有声音，但无法分辨内容，是重听完全听不到，就是全聋。《杂病源流犀烛》一书中也提及：「耳鸣，是耳内如有鸣声。」《外科证治全书》则定义为：「耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然（大火燃烧），或若流水声，或若簸米声（播扬米壳去粗糠），或睡着如打战鼓，如风入耳。」其次，中医认为，耳鸣、耳聋不只是耳朵的问题，有可能和身体其他部位的疾病有关，感冒、吃药、甲状腺、血压、老化、肿瘤等，都有可能引发耳鸣。在临床上，有一半以上的耳鸣是找不出原因的，即使是西医，对于耳鸣的发生机制，也不是很清楚。 用双手盖住耳朵，可区分实证、虚证 中医治疗耳鸣，必须先区别是实证或虚证？简单的区别手法是用双手盖住双耳，如果耳鸣的声音更大，为实证，耳鸣声变小，为虚证。临床上，只要一出现耳鸣不适，就必须就医治疗，若刚好是急性期，多为实证，比如突发性耳聋如果罹病的时间拖了1～2年，像老年人因为老化而出现耳鸣症状，就是虚证了。 中医治耳鸣是不分单侧或双侧耳鸣，治疗的原则仍要配合体质，对症下药。 常见的耳鸣原因，区分为以下几种，并简述治病方针，当然，最重要的，还是请中医师依据个人状况开药服用，是最安全的做法了。 1.失眠、疲劳：因为睡不好、疲倦造成的耳鸣，常合并有肝火旺、嘴苦的情况，可用加味逍遥散，搭配可以开窍、安眠、安神的远志等中药材。有时，还会加点引经药如桔梗、青蒿药，可帮助药效到达想要的耳朵部位，让药效更好。如果睡不好，又便秘、心浮气躁、耳鸣，则使用柴胡龙骨牡蛎汤，可以助眠，又可改善耳鸣。 2.神经性耳鸣：因为病患的末梢血管血液循环不佳，影响到听神经的营养供应，病患常合并有听力受损、眩晕、想吐等症状，出现的声响可能有铃声、嗡嗡声、啸声、吼声等，可用丹参、荷叶等药材。过去中医药研究人员曾以左归丸治疗神经性耳鸣病人，病人一次服用药丸6克，一天吃3次，连续6星期后，有的病人不仅耳鸣症状消失，听力也提高15～30分贝，少数病人失眠、焦虑症状也同时改善。 3.老年人耳鸣：因为年长，听神经的退化造成的耳鸣和肾虚有关，通常合并有腰酸、双腿无力等症状，老年人可以服用补肾药如肾气丸、六味地黄丸。 4.感冒：也有人因为感冒鼻水过多，鼻水经由鼻咽管到耳朵。这时，首要清鼻水，在还没有出现发烧症状时，可用小柴胡汤、苓桂朮甘汤，如果加上车前子、怀牛膝，可让鼻水排得更顺利。碰到感冒引起的耳鸣，中医师还是会先以感冒来处理。感冒症状有发烧、喉咙痛黄疸，会以小柴胡汤为主，合并黄疸、咳嗽，会加上清燥救肺汤、天然抗生素之称的连翘、鱼腥草发烧，会加上青蒿咳嗽，会加上浙贝母、紫菀。如果是风寒引起的感冒，烧不高、鼻水较多，呈透明状，但忧心并发中耳炎、鼻窦炎，可用苓桂朮甘汤及小柴胡汤。 5.癌症、肿瘤：倘若耳鸣的发生和癌症、肿瘤有关，病人要先到西医进行手术或放化疗后，中医可以搭配一些活血化瘀、行气药服用，如真人活命饮。 6.压力大：如果是压力大引发的颞颚关节疼痛、耳鸣，病患的嘴巴张不开来，则会在药方中加入钩藤，帮助病人放松心情。 耳朵保养功夫 中医强调预防，重视平日身体的保养，有人自创一套养生功，其中也包含耳朵的保养功夫。他的耳朵保养功如下： 1.以两手盖住两耳，开开关关百次。 2.以两手食指按住两只耳朵，上下按摩百次。 3.以食指插入耳孔，旋转百次。 另外还建议读者，可以双手置放在耳后枕骨上，用双手手掌摀住双耳，手指放置于后脑勺，食指压于中指之上，食指、中指交叉轻弹脑后部， 连续轻敲36下，名为「鸣天鼓」，这一方法有醒脑开窍、宁眩聪耳的作用 。另外，经常按摩搓揉耳朵，耳朵上面有全身对应的穴道，这是全息律的概念，和足底按摩有异曲同工之妙，小小的耳朵自己就可以轻松按得到，有保养全身的效用。 |
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