《独活寄生汤加减》

范文一：用独活寄生汤加减

用独活寄生汤加减：桑寄生30蜀怀牛膝15岛独活15 g，川木瓜30 g，宽筋藤30 g，鸡血藤30 g，当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，地龙15 g，杜仲15 g，茯苓30 g。每天1剂，水煎服150 ml，每剂煎2次，早晚分服，10天为1个疗程。寒湿重加桂枝1O g、威灵仙15 g、细辛3 g；湿热重加黄柏15 g、苍术15 g、薏苡仁30 g；瘀血重加桃仁15 g、红花1O g、没药10 g。独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症，取得较为满意的效果。方中独活、桑寄生祛风湿止痹痛，杜仲、怀牛膝补肝肾、强筋骨，川芎、赤芍活血化瘀止痛，当归、鸡血藤养血活血止痛，地龙通络止痛，茯苓健脾运化水湿，川木瓜、宽筋藤舒筋活络止痛，合而用之，补而不腻，行而不滞。本组病例主要以肾虚、湿瘀阻滞型为主， 具有祛风除湿、通经活络、强筋骨、补气血、益肝肾之功效．专治风寒湿三气痹着于筋骨，肝肾不足，气虚血瘀之症。

独活15g、威灵仙10g、桑寄生15g、红花10g、乳香10g、没药10g、川芎10g、牛膝15g、猪苓10g、香附12g、地龙15g、当归15g、狗脊15g、甘草10g具有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛之功。川芎、当归、桃仁、红花、没药活血祛瘀止痛;牛膝、地龙行血舒络、通痹止痛;香附行气活血;甘草调和诸药。在原方的基础上加以利水渗湿之猪苓;为了加大通络宣痹之功配有独活、威灵仙、桑寄生、乳香、狗脊,共治痹阻经络的肢体痹痛。诸药合用,可促进神经根周围的血液循环,改善局部水肿和缺血状态,使经脉通畅,通则不痛。

范文二：中医【独活寄生汤加减】治疗腰腿痛经验

本人治疗此病年数达10年，每遇腰痛不治向下肢放射，小腿胀痛、脚趾麻木着无数，按照常规治疗都以独活寄生汤加减治疗，疗效不很理想。

2009年遇到一位本地的移民（湖北巴东的），因腰痛、臀部压痛并向下肢放射一周，在医院CT为腰3-4腰突、腰5--骶1腰膨，途来我这里治疗，按照常规，牵引、针灸、中药治疗一周，疗效不显，患者症状无改善就没有来了，半月后患者再来，可以行走自如（还以为是我的功劳），不料患者说在我处治疗效果不显就会老家去了，在县医院一位老中医开了3剂中药喝完疼痛就减轻了，再进3剂可以劳动了，这次过来是配药的，处方方子如下：

【处方】独活20。杜仲15。年健20。乳没20。毛犬20。制川乌12。萆解20。毛姜15。五加皮15。寄生15。秦艽20。土别12。田七20。桃仁12。红花10。蜈公4条。全虫10。伸今草20。姜黄15  单位：克

后来这个病人把单子治疗了周围一些腰痛、腰腿痛的病人，在我这抓药，疗效确切，所以从那以后只要是腰腿痛的病人我都以此为基础方，辩证加减每获疗效。      药贵点 但效果好！病人可以接受

范文三：浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛

中文摘要

目的：观察独活寄生汤加减治疗风湿痹痛的疗效。方法：给予60例风湿痹痛患者中药汤剂独活寄生汤加减治疗，观察疗效。结果：有效率达90%。结论：独活寄生汤加减治疗风湿痹痛有明确疗效。

关键词 独活寄生汤；风湿痹症；中药疗法

浅谈独活寄生汤加减治疗风湿痹痛

风湿腰腿痛是临床常见病、多发病，属中医腰痛、痹症的范畴，其临床表现为：腰脊痠痛，腿痠膝软，神疲乏力，疼痛呈游走性，时轻时重，气候变化时加重。笔者采用独活寄生汤加减治疗风湿痹痛，疗效满意，现介绍如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料 病例选择，所有病例均来自中医门诊。60例中男性35例，女性25例，年龄最大的80岁，最小的28岁，病程最长的16年，最短的3个月。其中坐骨神经痛22例，骨质增生16例，膝关节痛 22例。平均年龄54岁，治疗最长的32天，最短的7天。

1.2 诊断标准 此病先因肝肾不足，筋脉失养，后有重力劳作闪挫等病因，再加寒湿外侵而出现腰腿关节痹痛等病症。主要表现为：腰脊痠痛，腿痠膝软，神疲乏力，疼痛或呈游走性，时轻时重，气候变化时加重。舌质淡红，苔薄白，脉

沉紧。

1.3 治疗方法 补益肝肾、散寒除湿，温通经络为法，方用独活寄生汤加减，基本方：独活12g，海风藤12g，海桐皮12g，赤芍10g，蜈蚣2条，党参12g，当归15g，寄生15g，川芎15g，熟地10g，牛膝10g，防风10g，秦艽20g，鹿角片15g，续断12g，菟丝子12g，杜仲20g；冷痛者加桂枝10g，附子6g；屈伸不利，挛痛较甚者加木瓜15g，伸筋草12g，鸡血藤30g；下肢浮肿，舌苔腻者加苡仁30g，泽泻12g；挟湿热者加黄柏10g，苍术10g，10天为一疗程，一般进行3个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：疼痛消失，屈伸自如，行走活动正常，直腿抬高试验阴性；有效：疼痛减轻，肢体屈伸及行走活动改善；无效：经治疗后近期症状及体征无明显缓解。

2、结果

本组60例中治愈29例，有效25例，无效6例，总有效率为90%。

3、典型病例

杨某，男，48岁，宣城市人，2010年5月6日初诊，患者3年前因重力劳作闪腰常患腰腿痛至今，腰腿痛反复发作，近一周来，感腰脊痠痛，腿痠膝软，左下肢后侧牵引疼痛，不能行走，从臀部沿大腿后侧线向下牵引疼痛，与气候变化有关，神疲乏力，性欲低下，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。辨证为肝肾亏虚，

筋脉失养，寒湿外袭，以补益肝肾、散寒除湿、温通经络为法，方用独活寄生汤加减。方药：独活12g，海风藤12g，海桐皮12g，赤芍10g，蜈蚣2条，党参12g，当归15g，寄生15g，川芎15g，熟地10g，牛膝10g，防风10g，秦艽20g，鹿角片15g，续断12g，菟丝子12g，杜仲20g，附子6g十副，水煎服。5月16日复诊，前述症状均有好转、减轻，效不更方，紧守病机，原方加金毛狗脊10g，威灵仙10g，枸杞20g十副，水煎服。26日复诊诸症悉愈，面色红润，语声洪亮，步履自如。随访一年未有复发。

4、体会

风湿痹痛是临床常见病、多发病，临床上以肝肾亏虚、筋脉失养、寒湿外袭者多见。《内经》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”故补肝肾益精血，助生化之源为本，活血化瘀、祛风除湿、行气止痛为标，肝肾亏虚则筋骨不利，脉络空虚，风寒湿邪容易侵袭；独活寄生汤具有补益气血、益肾养肝、温经和络的作用。方中独活、寄生、秦艽、防风舒筋活络、祛风除湿，蜈蚣搜风通络，牛膝、海风藤、海桐皮祛风通络止痹痛，鹿角片、续断、菟丝子温肾助阳，熟地、当归、川芎、赤芍营血脉、活血通瘀滞、缓压迫，经脉气血流畅则疼痛自除，全方以治本为主，标本兼治。

参考文献

新中医 2010年5月 第42卷 第5期 5（59）；

中医药临床杂志 2014年2月 第26卷 第2期（127）。

（1） （2）

致 谢

在我这几年的学习中我感觉到自己的不足，在带教老师的指导下，在家人的鼓励下，我终于顺利的完成了学习课程。感谢学校，感谢老师，感谢宣城市中医院，我的家人，以及所有关心支持我的人。谢谢！

范文四：近年来笔者运用独活寄生汤加减

近年来笔者运用独活寄生汤加减，对颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎、类风湿性关节炎等骨伤疾病进行辨证施治，取得了满意疗效，现介绍如下。

颈椎病

陈××，男，45岁,于1990年5月15日初诊。因长期从事教师工作，近2年来逐渐出现胸背部沉重，加重1月余。查：双臂丛牵拉试验(十)，颈椎活动受限，舌淡苔白，脉弦细。证属肝肾不足，气血瘀阻型，用独活寄生汤加减：独活15g桑寄生20g秦艽lOg防风10g细辛3g当归10g芍药10g川芎10g炙甘草6g葛根20g羌活20g白芷20g。连服7剂，复诊诸症均见好转，继服前方7剂，以巩固疗效。随诊1年，未见复发。

按：颈椎病是一种常见病，病程长，痛苦大，常因劳累，素体虚弱，精血不足，外感风寒湿邪而致气血瘀滞，搏结于颈项筋骨，经络不通，而见颈项强痛，胸背肩胛疼痛，肢体酸胀麻木刺痛等。用独活寄生汤治以益气补血、通络止痛。

腰腿痛

齐××，女，34岁，于1991年8月17日初诊。主因腰痛伴左下肢麻木疼痛1年余。行走时症状加重，休息后缓解，查：腰部活动受限，直腿抬高试验阳性。CT示：腰4．5推间盘突出，黄韧带增厚，舌红苔少，脉细数。证属肝肾不足，气血瘀阻型。予独活寄生汤加乳香、没药各10g僵蚕10g 虎杖10g。治疗1月后，患者症状明显减轻，继续巩固治疗两周，患者症状消失。体感诱发电位检查示：神经传导速度明显加快。

按：腰腿痛(腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等)多因感受风寒湿邪而致脉络受损、气血不通而致：临床常表现为腰部疼痛，伴下肢窜痛、麻痛，行走不利，甚则生活不能自理。治之补益肝肾，温经通络，活血止痛。

膝关节骨性关节炎

王××，男，56岁，于1990年9月2日初诊。主诉双膝关节疼痛，活动时症状加重．经多方治疗无效。查：双膝关节间隙压痛,有摩擦音。X线片示：双膝关节间隙变窄。有增生现象。舌苔薄白，脉弦细。证属肝肾不足、风寒阻络型。予独活寄生汤加何首乌20g桑枝20g伸筋草20g透骨草20g骨碎补15g。3月后诸症大有减轻，继服上方治疗。

按：此病多为年老患者，素体虚弱，肝肾不足，气血虚少，造成筋骨失养，风寒湿邪侵袭而致。病变部位以膝关节为多，症见双膝疼痛，活动痛甚，行走不便，治取补肝肾，益气血，通经络。

类风湿性关节炎

马××，女．40岁．于1989年5月7日来诊。主诉四肢末节疼痛，反复发作10余年．关节活动受限。查：四肢指(趾)间关节变形，血沉60mm/小时，X片示关节面有增生现象。给予独活寄生汤加减：独活15g桑寄生20g秦艽10g 防风lOg 细辛3g 川芎10g 当归10g 生地15g 赤芍15g 桂枝10g 茯苓15g 杜仲10g 白芷20g 何首乌20g。连服3个月．症状消失，复查血沉降为正常，随诊2年,未见复发。

按：类风湿性关节炎古称历节病。缘由肝肾不足，气血虚弱，当风或饮酒汗出复感风邪等因素所致。症见四肢末节疼痛，周期发作，甚则关节变形，影响功能，治用滋养肝肾、补益气血，通络止痛。

独活寄生汤是由四物汤加味而成，而四物汤是补气血之基本方，也是骨伤科临床中的基本方，四物补血效非常、补气先补血，治风先治血，血行风自灭。因此，笔者把骨伤科由于素体虚弱、肝肾不足、外感风寒湿三气杂合而致的一些常见病，运用独活寄生汤加减以补肝肾、行气血、祛风湿、通经络，取得了很好的疗效。

范文五：独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎临床分析

独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎临床分析

作者：桂军

来源：《今日健康》2014年第10期

【摘 要】 目的：探讨独活寄生汤加减治疗风湿性关节炎的临床效果。方法：选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者进行分组研究，将其随机分为观察组与对照组，每组各为60例，对照组患者应用西药进行常规治疗，观察组患者使用独活寄生汤进行加减治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率为95.0%，要明显高于对照组患者的66.7%，比较差异显著（P

【关键词】 独活寄生汤 风湿性关节炎 临床效果

【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0271-01 风湿性关节炎指的是以关节组织的慢性炎症性的痫变为主要临床表现的自身免疫性的疾病，该病症的病程较长，且病情复杂、多变。临床上，西医常使用非甾体类的抗炎药进行消炎镇痛的治疗，但是临床疗效难以令人满意[1]。本研究在常规西医治疗的基础上使用独活寄生汤加减疗法对观察组60例风湿性关节炎患者进行治疗，效果满意，现将研究方法与结果作如下报告。

1 资料和方法

1.1 临床研究资料

选取我院2011年1月～2013年1月收治的120例风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，所有患者均与风湿性关节炎的临床诊断标准相符合[2]。将所有患者随机列入观察组与对照组，每组各60例。观察组中，男性27例，女性33例，年龄为17～70岁，平均年龄为（37.4±1.9）岁， 病程为5个月～5.5年，平均病程为（2.5±1.2）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为39例，类风湿性关节炎为21例，血沉降高于正常值的为50例，抗“O”高于正常值的为48例，类风湿因子阳性为9例；对照组中，男性25例，女性35例，年龄为18～72岁，平均年龄为（37.7±1.8）岁， 病程为5.5个月～6年，平均病程为（2.6±1.3）年，其中，西医确诊为风湿性关节炎的为37例，类风湿性关节炎为23例，血沉降高于正常值的为51例，抗“O”高于正常值的为46例，类风湿因子阳性为7例。两组患者的性别、年龄以及平均病程等基本资料相比，比较差异均无统计学的意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规西药（美洛昔康）治疗，观察组患者实施独活寄生汤的加减治疗。 具体方药为：桑寄生 30g，独活 12g，茯苓 20g，白芍 15g，桂枝 15g，熟地 15g，白术 15g，当归 12g，防风 15g，牛膝 15g，细辛 6g，杜仲 15g，秦艽 12g，续断 15g，党参 20g；若患者舌质暗红或者有瘀点、瘀斑，则加红花 10g 和桃仁 10g，以活血化瘀；若手足筋脉拘急，则加伸筋草 15g和木瓜 12g，以舒筋活络；若伴有风盛关节游走性的疼痛或者有恶风，则加白芷 12g，白花蛇 1 条以及桑枝 30g，以祛风止痛；若寒盛关节疼痛比较剧烈，且得温便舒的患者，则加制附子 12g，以散寒止痛[3]；若关节肿胀且肌肤麻木不仁，则加泽泻 15g，防己 12g，猪苓 15g，以利湿消肿；而热甚发热的患者需加柴胡 15g，白花蛇舌草 30g ，水牛角 50g，以清热解毒；而中焦湿胜且苔厚腻的患者需加砂仁 10g，茵陈 20g，以行气化湿；而关节疼痛剧烈的患者则加三七片 10g，以行活血止痛 ； 而上肢关节病重的患者，则加桑枝 18g，威灵仙 12g，羌活12g，以祛风通络并止痛；对于下肢关节病重的患者，则加防己 12g，以通经活络并祛湿止痛；若瘀血凝滞较甚，则加穿山甲 10g，全蝎 6g，地龙 12g，以活血通络 ；若关节局部明显肿胀且经久不消，且按之如棉絮或者囊状，则加浙贝母 15g，白芥子 12g，白僵蚕 12g，以消痰散结；对于血虚显著，面色萎黄且唇甲淡白的患者则加紫河车 15g，阿胶 15g，以补益精血 ；若肢体麻木不仁，则加地龙 12g，乌梢蛇 12g，以搜风通络。以上药方均以水煎服，1日 1 剂，共分 2 次温服， 1 个疗程为20d ，需连续治疗 2 个疗程。

1.3 疗效判定标准

（1）治愈：临床症状完全消失，且关节活动功能已恢复正常，且血沉正常，此外，抗“O”正常或者类风湿因子已转阴；（2）显效：症状基本已消失，而关节活动的功能部分已恢复正常，且血沉正常，而抗“O”或者类风湿因子已转阴或者稍高；（3）好转：临床症状有所减轻，部分已恢复正常，而血沉和抗“O”类风湿因子则偏高；（4）无效：临床症状未有任何显著好转或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/100%。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果，记录总有效率。

2 结果

治疗后，观察组中，治愈为40例，显效为10例，有效为7例，对照组中，治愈为20例，显效为15例，有效为5例，两组的总有效率相比，观察组要显著优于对照组，比较差异显著（P

3 讨论

风湿性关节炎在中医上属于“痹证”或“历节病”的范畴。《黄帝内经》有言，“黄帝问曰：痹之安生？而歧伯则对曰：风寒湿三气而杂至，合而以为痹也。 ”痹症指的是风寒湿三种邪气或者化热而形成风湿热三种邪气，共同侵入人体，痹阻经络，且引起关节及肢体疼痛、酸楚、

麻木重着，并造成活动阻碍为临床症状的疾病。在临床治疗中主要以祛痛、恢复关节的功能、调理气血以恢复经脉畅通、补虚滋养精血为主。

本研究对观察组60例风湿性关节炎患者实施独活寄生汤的加减治疗，治疗后，观察组患者的总有效率要显著高于对照组患者，两组间的治疗效果的比较差异显著（P

参考文献

[1]陈桂香.防己黄芪汤合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎32例疗效观察[J].中医药导报，2012，18（4）：58-59.

[2]魏淑凤，李秀兰，梁利娜等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：67-69.

[3]范富辉.独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎90例[J].中外健康文摘，2014，（19）：