个案分析：独活寄生汤合增液汤治疗坐骨神经痛伴胃脘不适一例

                                    作者：高成星

邢某，女，56岁，2005年4月22日初诊。左腰臀及下肢后侧疼痛、麻木数年，怕冷，舌质淡苔薄白少，脉沉细，。过去有慢性咽炎、胃病史。

辨证分型：坐骨神经痛（痹症）属肝肾亏虚型；胃脘不适属脾胃气虚所致。

治则：补益肝肾，通络止痛，滋阴和胃。

处方：独活10g  桑寄生15g 杜仲10g 狗脊10g 川断10g  川牛膝12g 菟丝子15g  白芍15g  党参15g   当归10g  山药12g    焦山楂10g   威灵仙10g 玄参10g 沙参10g  秦艽10g  细辛 6g  全虫3g 甘草5g    五剂水煎服。

2005年4月27日复诊，主诉症状有所缓解，但胃脘不适症状没有缓解，四诊辨证后，在远方基础上加太子参 陈皮 黄芪 桂枝 藿香，五剂后余症消除。随访数年没有复发。

点评：本例患者坐骨神经痛。辨证相对容易，具有典型肝肾阴虚表现，故首先独活寄生汤用于该病的治疗。由于患者素有慢性胃病史及阴液不足，为了防止虫类药物及温热药耗阴动血出现，故方中减少虫类药使用并加入滋阴养胃药。