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曾拓医生 患者：谢某 性别：男 年龄：75岁 就诊日期：2017年11月29日 主诉：双下肢沉重酸痛无法走路十三天。 现病史：患者平时体健，十五天前因家中做生日酒，下池塘抓鱼大约一二小时，当时只是稍感寒冷，也没太在意，到第三天早上起床时，突感腰以下沉重酸痛，无法走路，被家人抬着送往医院治疗。住院检查治疗十三天无效，遂来我诊所，想通过中医中药治疗。 刻诊：双下肢沉重，无法走路，腰以下感觉麻木沉重，腰背酸痛稍微减轻，胫部踝关节周围按压有轻微凹陷水肿，口稍干不苦，纳可，小便黄，大便成条，舌红苔薄黄，边稍有齿痕，脉浮滑。 诊断：寒湿闭表，入里化热，太阳阳明合病夹湿。 处方：麻杏苡甘汤 方组：麻黄15g 杏仁10g 薏苡仁30g 炙甘草6g 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮45分钟，分三次饭后温服，覆被取微汗。 忌口：生冷，油腻，辛辣，绿豆，水果，饮料 二诊：2017年12月1日 患者反馈：自述服用第一剂覆被取汗后，就可以下床走路，腰部以下酸痛沉重感消失，吃完第二剂后，所有症状全部消失，但是出现小便难出，淋漓不尽，所以第三剂没吃就来复诊，询问得知患者本来就患有慢性前列腺炎，所以在应用麻黄剂时出现小便难的反应。 处方：真武汤 方组：附片15g 白术30g 茯苓45g 白芍45g 生姜45g（切） 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：冷水泡透，水开后再煮一个半小时，分三次饭后温服。 忌口：生冷，油腻，辛辣，绿豆，水果，饮料 临床感悟:病人平日体壮，只因水中捞鱼，汗出当风，导致伤风伤湿，身重体痛，不可屈伸，急需发散在表寒湿，由于患者经过十几天的误治，己造成寒湿闭表，入里化热了，方选麻杏苡甘汤。麻黄发散在表寒邪，薏仁去除在表湿气，刚好対治汗出当风、久伤取冷导致一身尽疼的风湿病。 此病虽然急迫，但为新感，卒者邪气骤至易去，所以病人一诊服药后诸病皆除。因方中麻黄发散肾阳，影响膀胱气化，让本就有慢性前列腺炎的病人出现小便不利，但急则治标，缓则治本，在病人里未太虚的情况下选择麻黄剂是可行的方案。针对病人二诊时因肾阳不足出现的小便不利，处以真武汤温阳利水，解决病人遗留病症。 患者电话来诉，二诊中药服完第一剂，小便难出症状好转百分之八九十，服完三剂，小便不利情况都己好转，遂没来复诊。 医生简介 曾拓，男，生于1981年9月，主治中医师，2003年毕业于江西中医学院，曾受教于陈瑞春、伍炳彩、邓必隆等全国名老中医，2016年7月开始跟随涂华新老师学经伤寒论经方。 擅长六经辨证，善用经方治疗难治性咳嗽、哮喘、高血压、中风后遗症、颈椎腰腿痛、妇科产后病、不孕不育、脾胃病、肝胆病、烧烫伤、冻疮、皮肤病等疑难杂症，深受患者的好评。 |
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