一口气看完了沈宁老师所有的视频，对沈氏女科早有所闻，此视频一出无疑是对医学界最大的礼物。沈氏女科不光是妇科，它涉猎广泛，面面俱到。看过几次病就知道疾病并非书本上单一、简单。临床上更是复杂的、多样的。有很多地方是自己注意不到的。如同沈宁老师讲课中提到的“痰瘀一体、有痰必有瘀、有瘀必夹痰。”临床上，见痰只知化痰的人不少，无人提醒自己是否会领悟更多？
沈宁老师讲的咳痰这部分令人印象最深刻，临床上常遇见许多患者，咳痰，痰虽白但质黏，白是众所周知的，属寒。黏到底是不是化热？像老师讲的一样，他曾用温肺的方法，结果痰堵在里面出不来，甚至喘起来了。我也同样用过温肺的方法，也是咳的更厉害。沈氏女科辨痰的方法与课本不同但更中人心，它分寒热不在于痰的颜色，在于痰的质，通过质稀、质黏的来区分寒热。
授课中，有个医案特别有意思，深感辩证之灵活。沈绍功老师曾治过一个40多岁的女士，婆媳关系不好，典型的胸胁胀满，不疼，胀的厉害，这不是就是典型的肝气郁结吗？疏肝理气不就行了吗？然而用疏肝理气越治越重，辩证不对？情志因素，胸胁胀满，胀的厉害，肝气郁结，没错呀？沈老是怎么看好的？通过望舌，仔细看患者舌苔是薄的，稍微有点苔。舌苔厚腻用疏肝理气没问题，薄还是偏虚，最后开的补中益气汤。原来这是虚胀，这就是圆机活法。
沈宁老师他从辩证精要，用药心法、处方心法、病证心法展开介绍沈氏女科特色，辩证精要里面有舌诊、脉诊、问诊等。最吸引人的是舌诊，尤其是那四句话：“舌定虚实，苔腻温胆，苔薄杞菊，圆机活法。”这是一个方向，更是一个诊疗思路。辩证方法又与传统辩证不同，沈氏女科主要用舌脉加主证来加以辩证，舌脉是核心。用药心法里皆是临床常用药，结合老师临床给了一个全新的认识。尤其是白术，只知其有健脾之功，原来它还能运脾，且运脾胜于健脾。沈氏女科的临床经验提到健脾是次要的，运脾才是主要的。而运脾与健脾往往容易相混淆，运脾意思是利水湿、消肿、开胃。白术还能降血糖降血压等等。病证心法讲述的是临床常见证以及沈氏女科独特的治法，讲解的到位、实在，摆出方药、加减变化、甚至药量。
痰瘀一体常是大家所忽略的，沈老有一个典型的医案：吴左，40岁，初诊节气，小暑。 胸闷两年，平素体型较胖，烟酒无度，饮食不节。两年来经常胸闷发憋，夜重暮轻。每次5分钟左右，头重口粘，脘胀纳呆，大便干结，夜寐不实。在多家医院查心电图ST段V4～V6下移大于0.05mv，诊为前壁心肌缺血。久经中西药治，其效不显。病友介绍，来院诊治。昨日操劳过度，贪凉饮啤酒2升，就诊时胸憋发作2次，苔黄腻，脉弦滑。先不看沈老的方子，按沈宁老师所授辩证思路：苔腻从痰论治可定温胆汤，虽然患者不痛，但有痰必有瘀，有瘀必见痰。祛痰祛瘀可合上莱菔子、瓜蒌、丹参，再加上他胃口也不好合个生山楂消食又化瘀。脾胃为生痰之源，补气利于祛痰，所以选白扁豆既能开胃又能补气。苔黄提示此证并非简单痰瘀互结，它还有热，所以加了蒲公英，蒲公英还可以健胃。他大便干合上草决明，通腑自然也可以排除痰浊。治湿不利小便非其治也，所以可以加上车前草。尊古勿忘仲景的瓜蒌薤白白酒汤。最后揭示沈老的处方：竹茹10g 枳壳10g 云苓10g陈皮10g石菖蒲10g郁金10g全瓜蒌30g 薤白10g 莱菔子10g丹参30g川芎10g 草决明30g生山楂15g白扁豆10g 蒲公英10g 车前草30g。上方每日1剂，水煎分2次服。效果：7剂后腑行已畅，胃口已开，脘胀已除，胸闷明显缓解，头重且晕，口粘依存，苔黄厚腻，脉弦小滑，痰浊渐祛，仍蒙清阳。上方去草决明、山楂、加天麻、生薏苡仁，再服7剂，胸闷未作，头痛口粘除，苔薄黄，脉弦细。上方改为每晚服1次，一个月后复查心电正常，未再复诊。
通过沈宁老师的讲述、又通过这则医案与大师的思想进行了一次零距离接触。让中医学徒们坚信医学本是大道至简。临床上疗效才是硬道理！这曾是沈老常说的，这也是沈氏女科辉煌至今的诀窍。
