颈椎病到底能不能根治？

温馨提示：颈椎病的治疗有严格的适应症和禁忌症，请前往正规的医疗机构就诊或者寻求有执业医师资格的专科医师治疗！切勿随意自行搬动、端提、端提、旋转、推顶颈椎，以免出现颈段脊髓损伤导致的高位截瘫甚至死亡！

治疗颈椎病之前，首先必须明确对颈椎病的诊断，弄清病人除颈椎病外是否尚合并其他疾病；其目前主要的临床表现是否为颈椎病所引起，此所谓辨病。其次按不同的临床表现分为7型，此为辨型。然后进行辨证，确定其证型，而后才能随证施治。

1、手法治疗手法是治疗颈椎病的主要方法之一。当前临床上的较为常用的手法包括按摩、推拿及复位等方法。按摩的主要作用是缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，适用于各种类型颈椎病，对于颈型颈椎病其疗效较佳，神经根型者常配合牵引疗法，推动脉型者亦作为辅助疗法之一。单纯而正规的按摩手法无不良作用，亦适用于颈椎病手术后肌肉痉挛、粘连的病例，对于脊髓型颈椎病亦可使用。但需特别注意动作要轻柔，不要做整骨复位的操作。推拿是指用较大力量的操作，对颈部的肌肉进行按压，并对头颈部和肩等关节进行搬动。我们脊柱相关的疾病，九成以上是因为脊柱小关节紊乱导致的，因此复位紊乱的脊柱小关节是治疗的重要手段。复位则是针对颈椎的错位，通过端提、旋转、推顶等操作达到纠正错位的目的。对颈椎病的手法治疗，必须掌握其适应证，同时，对推拿和复位的操作，必须由有经验的医师担任，警惕颈椎骨折、脊髓及神经根等损伤的意外发生。

有以下情况者禁忌使用：

1）诊断不明、难以除外椎管内肿瘤等病变者；

2）椎管发育性狭窄者；

3）以脊髓受压症状为主者；

4）椎体及附件有骨性破坏者；

5）后纵韧带钙化或颈椎畸形者；

6）咽、喉、颈、枕部有急性炎症者；

7）有明显的神经官能症表现者。

2、牵引治疗

(1)适应证适用于颈型、神经根型颈椎病；对推动脉型和交感型慎用；椎管较宽、症状体征较轻的脊髓型颈椎病在密切观察下可使用。有颈椎管狭窄、颈椎畸形、椎体肿痛、感染破坏者及颈脊髓压迫明显的禁用。因此，在牵引治疗前，需拍颈椎的X线照片和MRI,排除以上疾病。

(2)牵引注意事项：

1）牵引重量虽有常规，但以病人感觉为准，病人感觉有牵引力，感觉较为舒服，原有的症状减轻则可，对牵引时症状加重者，要检查是否牵引过重，或牵引方向不对，或病情不适宜牵引治疗，应酌情处理。

2）年迈、反应迟钝、呼吸功能不全及全身状态虚弱者，睡眠时不宜持续牵引，以防引起呼吸梗阻或颈动脉窦反射性心跳停止。

3）对年轻病人，常因工作忙不能到医院坚持牵引，对此可采用家庭牵引，即在医院接受医生的牵引指导2～3次，掌握牵引的要领、合适的重量后，购买简易的牵引装置回家牵引，然后定期回医院复查。牵引时症状加重，甚至出现下肢麻木的情况，应及时告诉医生，停止牵引。

颈椎牵引可分为坐位和卧位两种

3、针灸疗法

针灸是治疗颈椎病的常用方法之一，能疏通经络，缓急止痛，其止痛作用较快，尤其是对颈部窦椎神经反射性疼痛及根性神经痛，具有一定疗效。用于颈型、神经根型和椎动脉型较好。可针刺阿是穴和循经取穴、辨证取穴。以针刺和电针相配合，证属实者用泻法，证属虚者用补法。每天选取二组穴位，或几组穴位交替使用，每日1次，10～15次为1个疗程。艾灸穴位也是循经取穴，多用于虚寒之证。

颈椎病常用穴位示意图

4、针刀治疗

以古代九针为基础，近年来演变出铰针、刃针、筋骨针和水针刀等多种针具，针刃0.5～1.2mm，主要通过针刀的切割、分离，来达到颈部软组织松解，恢复平衡的作用，同时还具有针刺的效果。而水针刀则在针刀松解的基础上，再注人药物起到消炎止痛.行气活血，舒筋活络的作用。对颈型、神经根型、椎动脉型和交感型颈椎病局部肌张力高、肌肉痉挛、压痛点明显的患者有很好的疗效。

5、手术治疗

绝大多数颈椎病应采用非手术治疗，但有少数(主要是脊髓型颈椎病和重症神经根型颈椎病)需要手术治疗。近年来手术方面有了长足的进步。

1.原则

(1)颈椎手术比较复杂，有一定风险，因此手术指征应从严掌握；

(2)颈椎病手术是以减压与重建稳定性为目的，对于脊髓本身不可逆转的病损没有治疗意义；

(3)在选择手术治疗时应考虑患者的职业、年龄、患者机体状况对手术的耐受性，以及患者对手术治疗的态度；

(4)颈椎病的病理机制及临床表现比较复杂，应根据不同的病情选择适当的手术方式。

临床上，颈椎病患者绝大多数都可以通过保守治疗取得良好的疗效，反复迁延不愈且保守治疗失败的，才考虑手术治疗。手术治疗风险大，因此尽早诊治颈椎病意义重大。