专家解读内分泌治疗的9大问题,有你关心的吗?

乳腺癌内分泌治疗是抑制体内雌性激素与癌细胞结合的治疗方法，大部分病人都需要接受内分泌治疗。一旦停止治疗，肿瘤细胞又会与雌性激素结合恶化病情，所以内分泌治疗坚持才是胜利。

内分泌治疗副作用很小，患者可以像管理慢性病一样管理乳腺癌，并且需要定时随访。

Q1.内分泌治疗具体指的是什么？

徐兵河-

乳腺癌细胞跟其它肿瘤有所区别，它依赖于雌二醇激素的刺激进行生长。大部分乳腺癌病人都是激素依赖型，内分泌治疗目的包括两个方面：

    ● 降低雌激素水平，让肿瘤得不到雌激素的刺激。
    ● 抑制雌激素的合成

从源头上把刺激水平降下来，即使体内有雌激素，也避免雌激素跟癌细胞结合，通过切断雌激素的来源或减少雌激素的供应，最终使肿瘤细胞死亡，从而达到治愈乳腺癌的目的。

Q2.内分泌治疗为什么这么重要？

徐兵河-

70% 的乳腺癌细胞都有雌激素受体，凡是雌激素受体呈阳性，这部分病人都需要接受内分泌治疗，并且是其他方法不能代替的。

应用这种方法，能够大大降低乳腺癌的复发率和死亡率，是非常重要的治疗手段。

Q3.什么是激素受体阳性？

Q3.激素受体阳性的乳腺癌患者比较适合内分泌治疗。什么是激素受体阳性？

徐兵河-

激素受体阳性，是指癌细胞中有雌激素受体，雌激素通过和雌激素受体结合以后，刺激乳腺癌细胞的生长，两者结合在一起，可以影响乳腺癌细胞的生长，也刺激它转移。

抑制雌激素受体，不让雌激素与它结合，即可达到抑制肿瘤细胞生长的作用，所以受体的检测非常重要。

Q4.为什么提倡坚持就是胜利？

徐兵河-

首先，我们要长期抑制雌激素受体与雌激素的结合。

如果停止内分泌治疗，雌激素会恢复与雌激素受体的结合，肿瘤细胞又可以得到雌激素的供应，便会重新生长，如果得不到雌激素的刺激，癌细胞就会慢慢死亡。

其次，内分泌治疗药物有一定副作用。

比如雌激素受体拮抗剂，部分病人用药以后，可能有头晕、关节疼痛、肌肉疼痛、心慌、睡不着觉等副作用，包括更年期的症状或者肌肉关节问题症状，这时候一部分病人就会放弃治疗，一旦放弃治疗就会影响内分泌治疗的效果。

内分泌治疗跟化疗不一样，化疗只需治疗几个周期，三四个月就结束了，而内分泌治疗是一个长期的过程，需要五年十年甚至更长时间的治疗，这时候坚持就是胜利，坚持就能取得很好的效果。

Q5.内分泌治疗的副作用大吗？

徐兵河-

内分泌治疗跟其他的治疗都有副作用，化疗药的副作用可能会更大一些，化疗药的副作用包括恶心呕吐，骨髓抑制，掉头发等。

内分泌治疗也有一些独特的副作用，因为内分泌治疗降低雌素水平，而雌激素是对女性很重要的激素。

如果雌激素水平降低就会出现类似于于更年期的症状，比如说潮热、睡不着觉、容易发脾气等，还会出现肌肉关节疼痛等症状，甚至有些病人早上起来关节伸不直。

内分泌治疗在其他方面的副作用发生率都比较低，尤其是没有恶心、呕吐、腹泻、掉头发、白细胞下降等化疗常见的副作用。

内分泌治疗的副作用相对于化疗较轻，但是因为内分泌治疗的时间比较长，长期的副作用导致某些病人坚持不住，这时候就寻求医生的帮助，医生会给你一些合理的建议，甚至用药物缓解你的症状。

Q6.运动和饮食方面该怎么做？

徐兵河-

适当的运动对病人有帮助，分散注意力也很重要，另外在饮食方面，我们建议病人要均衡饮食，不要偏食。

Q7.能回归健康正常的日常生活吗？

Q7.有一种说法叫乳腺癌慢病化,患者是不是真的可以像管理糖尿病高血压等慢性病一样，回归健康正常的日常生活？

徐兵河-

晚期乳腺癌，就像高血压糖尿病一样，虽然不能够根治，但是通过合理的控制，可以达到长期的生存，这就叫乳腺癌慢病化。

乳腺癌可以与人共存，只要你坚持用药，坚持锻炼，坚持康复，你就可以得到长期的高品质生活。

Q8.随访是长期生存的关键所在？

徐兵河-

乳腺癌术后两到三年是复发高峰，五年以后虽然复发风险降低但还是存在一定的复发风险，建议患者切勿掉以轻心，谨遵医嘱按时复查：

观察乳腺癌有没有复发，医生会给病人建议是不是需要继续用药。

如内分泌治疗药物，要坚持长期服药，还需要观察长期治疗有没有一些合并症，早发现早处理非常重要。

Q9.随访间隔多久比较合适？

徐兵河-

复发风险比较高的病人：
        ●  在术后两年之内，3-4个月检查一次；
        ● 术后两年到五年之间，每半年查一次；
        ● 术后五年以后，一年检查一次。

总之，无论是从国内外的临床指南，还是目前的临床实践，都特别强调和重视内分泌治疗的在乳腺癌中作用和地位。

“听从专科医生的意见，积极配合医生的治疗，充分接受到高效、低毒、方便、价廉的内分泌治疗药物，是乳腺癌患者获益的重要方面。”

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 《让食物成为你的药物——癌症康复18节饮食必修课》

目录

第一节：癌来了/

1、这个杀手不一般

2、癌症到底是个什么病？

3、从天使到恶魔，肿瘤“诞生”之谜

4、身怀绝技、武艺高强的癌细胞

5、草根的逆袭，癌司令的反革命史

6、兵来将挡，癌来食伐                       

第二节：为什么得癌症的人偏偏是我？/

1、环境污染的牺牲品

2、性格与情绪的产物

3、家族“纪念品”

4、癌有三张口

5、职业催生肿瘤 

6、微生物与寄生虫作祟

7、性与生育之殇 

8、药物及其他

第三节：吃出来的癌症/

1、舌尖上的癌症

2、不经意吃下的致癌“毒品”

3、没有不好的食物，只有不合理的膳食

4、不良饮食习惯招徕癌症

5、衷情重口味，误入癌歧途

6、烟加酒，肿瘤医院走

7、吃货，吃祸？

第四节：癌细胞最喜欢“吃”什么？/

1、嗜“糖”（葡萄糖）如命的“吃货”

2、无“油”（亚油酸）不欢的“饿狼”

3、视“脂”（饱和脂肪酸）如鼠的“馋猫”

4、为“蛋”（蛋白质与氨基酸）痴狂的“美食王”

5、其他

第五节：谁在助癌生长一臂之力？/

1、助癌“跑步前进”的生长激素

2、让癌细胞“茁壮成长”的胰岛素

3、分裂分子：上皮、内皮和间叶细胞生长因子

4、增殖专家：造血细胞生长因子

5、促癌精英：自泌生长因子

6、让癌细胞“奋发图强”的性激素

第六节：抗癌明星，你的名字叫食物/  

1、克癌“十字架”：十字花科蔬菜

2、御癌强手：茄科蔬菜

3、健康使者：百合科蔬菜

4、康复之星：菊花科蔬菜

5、灭癌神菇：菌菇类

6、亦食亦药：薯、玉米、薏仁米

7、海洋瑰宝：海产品

8、抗癌之王：水果类

第七节：向食物搬救兵，吃出免疫力/

1、癌细胞，并非想象的那么任性

2、探访人体内的“正义之师”：免疫系统       

3、癌细胞的生存法则：免疫逃逸

4、免疫力的战备物质：营养素

5、饮食八把刀“砍掉”免疫力

6、如何吃出免疫力？   

7、升白（细胞）饮食

8、你的免疫力正常吗？

第八节：用食物阻击癌症黑色心理/

1、精神的力量到底有多大？

2、人体也有“死亡腺”

3、性格缺陷肿瘤生

4、情绪不好癌症来

5、用“心”战胜癌症

6、癌症康复的五大“绝学”

7、把不良情绪交给食物

第九节：射向肿瘤的六大超级营养子弹/

1、神奇“脂”弹：欧米伽-3

2、植物化学子弹：植物化学物

3、杀癌“糖”弹：多糖

4、威力无比的“不均衡”子弹：不平衡氨基酸

5、集束营养子弹：维生素

6、多头子弹：矿物质 

第十节：解开癌症的多元方程式——食物抗癌机制/

1、减少致癌物的合成、吸收和活化，拦截“恐怖分子”

2、防止基因突变，阻止细胞“叛变”

3、干预细胞的生长周期，诱导癌细胞凋亡

4、诱导肿瘤细胞分化，让癌细胞“弃恶从善”

5、控制肿瘤营养，“饿死”癌细胞

6、清除致炎物质，为病变组织“灭火”

7、提高免疫力，增强人体“国防”实力

8、其它作用机理

第十一节：以食为药，与癌“食”战/

1、呼吸系统肿瘤饮食宜忌及食疗

2、消化系统肿瘤饮食宜忌及食疗

3、生殖系统肿瘤饮食宜忌及食疗

4、泌尿系统肿瘤饮食宜忌及食疗

5、造血系统肿瘤饮食宜忌及食疗

6、内分泌系统肿瘤饮食宜忌及食疗

7、神经系统肿瘤饮食宜忌及食疗

第十二节：战胜癌症的另一柄“魔杖”——综合营养疗法/

1、生命的保护神：欧米伽-3脂肪酸

2、克癌巨星：EGCG

3、抗癌神奇物质：姜黄素

4、美味全能量抗癌食物：蔬果浆

5、全谷物主食：杂粮餐

第十三节：螃蟹横行有尽时——食物抗癌的秘诀/

1、一不挨饿    

2、科学忌

3、三盘“素”食

4、原则四

5、五句  

6、六点  

7、七个字 

8、三高三低癌自愈

第十四节：喝出健康的智慧，癌症病人最好喝什么？/

1、“杀机四伏”的水

2、癌症病人应该喝什么水最好？

3、饮料为什么不能长期喝？

4、牛奶与酸奶都能喝吗？

5、咖啡到底能不能喝？

6、喝点红酒（葡萄酒）可以吗？

第十五节：为生命喝彩，为康复“加”油/

1、不吃油很危险，吃错油更危险

2、“高不成、低不就”的饱和脂肪酸

3、一无是处的反式脂肪酸

4、大有作为的单不饱和脂肪酸

5、能堪当大任的多不饱和脂肪酸

6、各种油脂的脂肪酸的含量及比例

7、肿瘤康复人群选油之“葵花宝典”

8、错大了，六大食用油使用误区           

第十六节：忌与不忌，饮食莫陷入哈姆雷特式的抉择/

1、中西医之争：癌症患者到底要不要忌口？

2、中医告诉你为什么忌口

3、什么是发物？发物不能吃吗？

4、禽、蛋不能吃吗？ 

5、鳖、龟、蟹、鱼虾及海货能吃吗？

6、大豆、豆浆及豆制品能吃吗？

7、忌口的六大误区

第十七节：补与不补？肿瘤病人请慎用这些补品/

1、人参，抑癌还是促癌？

2、鹿茸，补药还是毒药？

3、阿胶，大胆进补还是该谨慎服食？

4、燕窝，是癌症之友还是康复大敌？

5、蜂王浆，是“长寿浆”还是“催癌汤”？

6、雪蛤，要美丽还是要健康？

7、牛初乳，提高免疫力还是提高细胞增殖力？

第十八节：吃与不吃？肿瘤病人可以适当选择这些保健食品/

1、抗癌奇“花”：灰树花

2、森林中的红宝石：牛樟芝

3、人间瑞草：灵芝

4、药中之王：冬虫夏草

5、八珍之首：海参

6、救命仙草：铁皮石斛