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痰饮【证见】 形体消瘦，胸脘胀满，纳呆呕吐，胃中振水音或肠鸣漉漉，便溏或背部寒冷，头昏目眩，心悸气短。舌苔白润，脉弦滑。 【治法】 温阳化饮。 【方药】 主方茯桂术甘汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：茯苓20克，桂枝15克，白术12克，炙甘草6克，法半夏12克，生姜lO克。水煎服。 若小便不利者，加猪苓15克、泽泻12克。脘部冷痛、背寒者，加干姜10克、吴茱萸9克、肉桂6克。饮郁化热者，可改用己椒苈黄丸(张仲景《金匮要略》)。 悬饮【证见】 病侧胁间胀满刺痛，转侧及咳唾尤甚，气短息促。舌苔白，脉沉弦。 【治法】 宣利逐饮。 痰饮方药1 1.主方柴枳半夏汤(李梃《医学入门》)合葶苈大枣泻肺汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：柴胡12克，黄芩10克，枳实12克，法半夏12克，瓜蒌仁10克，桔梗12克，赤芍12克，葶苈子15克，桑白皮12克，白芥子10克，茯苓15克，泽泻12克，大枣5枚。水煎服。 2.单方验方悬饮汤(贾河先等《百病良方》) 处方：桑白皮、茯苓皮各30克，半夏20克，瓜蒌、葶苈子各15克，蜀椒目、生姜、苏子各10克。水煎服。每日1―2剂。 支饮【证见】 咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，颜面浮肿。舌苔白腻，脉弦紧 【治法】 温肺化饮。 痰饮方药2 1.主方苓甘五味姜辛汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：茯苓18克，干姜10克，细辛5克，法半夏15克，紫菀12克，款冬花12克，五味子6克，北杏仁12克，炙甘草6克。水煎服。 2.单方验方支饮汤(袁桂生验方) 处方：麻黄1.2克，桂枝1.2克，干姜1.5克，北细辛1.2克，生白芍1.5克，五味子1.5克，甘草1.5克，瓜蒌仁9克，干薤白9克(白酒洗)，法半夏9克。水煎服。 溢饮【证见】 四肢沉重或关节重，甚则微肿，恶寒，无汗或有喘咳，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴。舌苔白，脉弦紧。 【治法】 发表化饮。 痰饮方药3 主方小青龙汤(张仲景《金匮要略》)加减 处方：麻黄10克，桂枝12克，北杏仁12克，生姜10克，茯苓12克，细辛5克，法半夏12克，五味子6克，白芍12克，紫菀12克，甘草6克。水煎服。 若肢体浮肿明显者，加猪苓15克、泽泻12克。内有郁热者，加石膏30克。 痰饮治疗的其他疗法 1.针灸疗法 (1)痰饮壅肺：针刺可选定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。耳针可取肺、肾、肾上腺、交感、定喘等穴。 (2)痰饮凌心：针刺可选内关、间使、少府、中脘、足三里以培补心脾。 (3)痰湿中阻：针刺可取中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。 中医知识谈病理产物——痰饮2017-08-30 5909人阅读 痰饮、瘀血、结石等是疾病过程中所形成的病理产物，反过来又能作用于人体，干扰机体的正常功能，可加重病理变化，或引起新的病变发生，故称“继发性病因”，或称“内生有形实邪”。 痰饮 痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰，是指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核。无形之痰，是指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。因此，中医学对“痰”的认识，主要是以临床征象为依据来进行分析的。饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。因其所停留的部位不同而表现各异。如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等不同名称。 一、痰饮的形成 痰饮多为外感六淫，或七情内伤，或饮食劳逸失调，痰血、结石等因素，导致脏腑功能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而形成。肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常与痰饮形成密切相关。如肺失宣降，津液不布，水道不利，则聚水而生痰饮；脾失健运，水湿内生，可以凝聚生痰；肾阳不足，水液不得蒸化，也可停而化生痰饮；肝失疏泄，气机郁滞，津液停积而为痰为饮；三焦水道不利，津液失布，亦能聚水生痰。 二、痰饮的致病特点 痰饮形成之后，作为致病因素可导致更为复杂的病理变化，可随气流窜全身，外而经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，全身各处，无处不到，从而产生各种不同的病变。《杂病源流犀烛·痰饮源流》说：“其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”概括而言，其致病特点有以下几个方面。 1、阻滞气血运行痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。若痰饮流注于经络，则致经络气机阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核、阴疽流注等。若痰饮留滞于脏腑，使脏腑气机升降失常，如胸闷气喘、咳嗽吐痰等；痰饮停胃则见恶心呕吐等；痰浊痹阻心脉可见胸闷心痛等。 2、易于蒙蔽心神痰浊内扰，易蒙蔽清窍。痰随气逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等症，或者痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍，扰乱神明，以至出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。 3、致病广泛，变幻多端痰随气流，无所不至，内及五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，病变形式变化多样，由症状表现十分复杂，故有“怪病多痰”、“百病多由痰作祟”之说。 4、病势缠绵，病程较长痰饮为水液代谢障碍所形成的病理产物，与湿邪相类，具有黏滞的特性，致病缠绵，病程较长，难以速愈。例如咳喘、痰核、瘰疬、瘿瘤、癫痫等，多反复发作，难以断根。 |
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