干货 | 针刀医学手法——颈椎篇

常用颈椎手法                                 

一、钩椎关节旋转移位的两点一面复位手法

A、两点：错位椎体的棘突和偏侧横突。

B、一面：颈部矢状面。

C、操作：（以左侧旋转为例），患者仰卧，术者食指勾住患椎棘突，右手托下颌，向右侧转头至最大限度，瞬间用力，食指将棘突用力向左侧勾拉，拇指将横突向颈前右上方推顶！

注：矢状面的旋转一般固定在劲椎生理旋转角度内（45度）        

二、寰齿关节复位

A、操作要领：与两点一面复位手法相同

B、力学方向：与两点一面复位手法相反

三、颈椎关节侧方移位复位手法

A、医生双手托住患者颈部两侧，左右摇晃，在牵引状态下一手推顶椎体旁凸侧横突，方向向对侧

B、如以上手法不能复位，则将双手对拢，握住颈上部，使双手掌尺侧边缘置于罹患椎体两侧近下方处，双拇指压住下颌角后外处，在牵引状态下，使上颈部左右转动（注意一定将罹患椎体及颈椎上段和头部固定为一体，不能使头和上位椎体间发生扭转），当罹患椎体有松动感时，乘势将患椎向凹侧推挤。

四、勾椎关节前后方移位复位手法

牵引，重量20KG左右，20分钟，放松颈部肌肉，医生双手握住颈部，双拇指推顶往向后移位的椎体棘突，或双食指置于向前移位椎体的正前方，前后摇晃颈部，摇晃4-5次后，再将头颈拉到最大屈曲位的时候，突然加大拇指推顶棘突的力量，将头颈推到后伸位;或在头颈被推顶到最大后伸位的时候，突然加大双食指处的后拉力，将头颈拉到最大前屈位（此动作必须快捷，不能迟疑，在1,2秒内完成）。此时可以感觉到复位的震动

五、仰旋移位和俯旋移位复位手法

牵引15分钟（5-12KG，看病人颈部肌肉胖瘦而定）。嘱患者充分放松颈部肌肉，医生双手托扶患者颈部，双手拇指指腹推在仰旋椎体棘突的下缘，推动颈部摇晃4-5次，当颈椎被拉到最大前屈位时，双手拇指将患椎棘突向前上方推顶，同时迅速将颈椎推向前方，使之达到最大的后屈位，此时双拇指下即有错动感，手法即告结束。

俯旋移位，拇指压在患椎棘突上缘，余手法同前

六、寰枕筋膜挛缩的手法

患者俯卧，下颌部和床头边缘齐平，助手双手挽住患者肩部，床头边缘垫上薄枕，患者下颌部勾住床边缘的薄枕处，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部，和助手形成对颈后部位的对抗牵引。1-2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1-2次。

七、斜颈的治疗手法

患者仰卧，头顶和床边缘齐平，助手双手挽住患者肩部，医生一手托住患者颈部后侧上段，另一手挽住患者下颌部，同时此手的腕部贴于患者的患侧面部，和助手先做对抗牵引，然后让患者头向健侧转动并后伸，达到一定限度后，医生挽住下颌部加大牵引力度并下压一侧面部，使患者头部尽量旋转后伸，达到最大限度时，此手突然加大力度，牵拉和下压一次。

八、小针刀治疗颈部关节强直手术后的手法

当颈部关节的强直得到针刀的充分松解后，配合此手法，使颈部的前屈、后伸、旋转功能恢复。
　　让患者俯卧治疗床上，令其下颌部与床头边缘齐平，让助手双前臂压住患者背部，双手挽住患者肩部，医生将床头边缘垫上薄枕，并让患者稍抬头，下颌部勾住床边缘的薄枕处，医生左手托扶患者下颌部，右手放于患者后枕部处，向患者头顶偏下方向下压后枕部，和助手形成对颈后部位的对抗牵引。医生牢牢托住患者下颌部，使下颌部内收，不使下移，从医生右手下压牵引起，1～2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1～2次。
　　然后，医生将放于后枕部处的手移至后枕部一侧，下压头部，仍然以下颌部为支点，达到最太限度后，突然加大力度，弹压一下，接着让患者头转向相反方向。重复上述手法。
　　此手法结束后，医生以手挽住患者下颁部，另一手挽住患者头后部，让患者抬头，医生将患者头部向后上方牵引达1分钟左右，突然加大力度，向后上方猛一牵拉。手法即告结束。
　　此手法专门用来治疗因类风湿引起的颈部关节强直。
　　此手法使颈部前屈、旋转、后伸等动作的力度必须要恰到好处，力量不足则不足以将强直松动，力量过度，容易造成损伤，力度大小的掌握，主要看颈部强直的程度和软组织（特别是韧带）变性的程度。
　　请注意，如果颈部的有关韧带严重钙化，也不可以强行手法松开，而应该在针刀和手法治疗1次后，相隔1～2周后再行针刀和手法治疗，一般3～4次即可使颈部功能恢复，不可急于求成。