现学现用：超声指导下凝血酶封堵股动脉假性动脉瘤

本期主持 / 黄颖 重庆医科大学附属第一医院

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几天前魏峰主任分享了超声引导下凝血酶封堵桡动脉假性动脉瘤的办法，这不，黄颖主任受此启发解决了股动脉假性动脉瘤，给魏峰主任和黄颖主任点赞！

女性，76岁，皮肤松弛，局部结缔组织较松软，经股动脉冠脉造影后，由于穿刺到股浅动脉，造成术后假性动脉瘤，压迫两天后无效。

参考群中的知识宝库，准备行凝血酶注射术。

超声结果如下：

行局部凝血酶注射操作：

术后第二日再行超声检查：

术者总结：

股动脉假性动脉瘤凝血酶处理步骤：

1. 超声局部定位；

2. 凝血酶500U稀释到25ml，25U/ml；

3. 通过超声估算血肿与皮肤的距离，判断穿刺空针的长度是否合适；

4. 超声确定穿刺点，先准备好稀释的凝血酶2-3ml。可先2%利多卡因局麻，5ml空针垂直进针，穿刺进入假性动脉瘤，回抽见血后，助手压迫股总动脉力争阻断血流。换针筒，将凝血酶2-3ml注入，推注过程需通畅无阻力。继续压迫股总动脉约10分钟，避免凝血酶进入或者少进入股动脉。超声观察逐步放松股总动脉压迫后是否还存在股动脉至假性动脉瘤间的异常血流，局部血肿情况以及大动脉血流情况；

5. 动脉与假性动脉瘤的交通消失后，听诊局部杂音消失，可继续平卧观察。第二日再次超声观察血管情况。

（本例用了约150U的凝血酶）

透视下股骨头中下1/3处进行股动脉穿刺，避免穿刺股浅动脉或者股深动脉可以减少此类并发症。