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几千年来，我国人民在与疾病斗争的实践过程中，总结了一整套防治疾病的原则，有效地指导着临床实践。治疗原则就是根据临床的实践经验，经过分析综合而总结出来的辩证治疗规律，也可说是治疗疾病的基本原则，简称治则。 疾病是多种多样的，变化也是错综复杂的。我们应特别注意透过现象看本质，抓住主要矛盾，正确处理现象和本质、主要矛盾与次要矛盾的关系。在治病防病的过程中，祖国医学强调整体观念，并注意局部与整体的瓣证关系，提出“治病必求于本”、“急则治其标、缓则疗其本”、“正治与反治”、“扶正与祛邪”等的原则。同时，根据各人的体质以及气候的不同，在临床上既要掌握治疗的原则性，又要灵活性，针对各种具体情况，进行辨证论治。 <一>，预防为主，防治结合。 <二>，局部与整体。 <三>，治标与治本。 <四>，正治与反治。 <五>，扶正与祛邪。 <六>，因人、因地、因时制宜。 预防、治疗大致概括为未病先预防和已病早治疗两方面。 适当的体力劳动或体育运动可以锻炼身体，使“谷气消，血脉流通，病不得生”，保持清洁卫生、精神愉快，是减少身体发病的重要因素。 在疾病己发生的情况下，首先是争取早期治疗、而在治疗的同时，要防止疾病的传变，如肝病往往能影响到脾胃(肝病犯脾、木克土)，《金匮要略》指出，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这! 无疑是長期实践的经验总结。 局部与整体存在着对立统一的关系。没有局部就没有整体，我们在治疗疾病中，不能只看到局部病变而不去看整体的影响。 如内眼疾患，往往是由于肝肾的有余或不足所致(水生木而不得生，肝筋目五行属木、而肾骨耳属水，阴、阳，五行，是人整体的因果关系。)在药物治疗上如能从整体出发，从治疗肝肾着手，则此类眼病亦可得治。又如气虚下陷而引起的脱肛，也是由整体出发，针对中气虚陷而治疗的。當然，也不能只看到整体而看不到局部病变，只进行一般的全身治疗而忽略了对局部病灶的处理。例如局部痈肿，能引起发热等全身症状，一方面需要服清热解毒药作整体治疗，同时也要局部外敷药物，才能加速解毒消痈的作用(用清热解毒药的症，属实热之证、证候属阳，反之属寒、证候属阴)。 临床上，有些治疗措施从局部看来是可行的，但对全身有损害，应谨慎小心。例如运用化管药条〈主要成分为红升丹〉治疗外科各种瘘管，对局部病灶有解毒、去腐生肌、促进愈合的作用，但如果用量过大，或持续过久，则有引起中毒危险。当然，在危及生命的情况下，有些治疗措施从全局来看是可行的，虽然对局部有所损害，也应果断采用，以免因小失大，耽误治疗时机。例如患急性传染病的孕妇，在危及孕妇生命情况下，有些治疗措施虽然对胎儿有所损害，但为了挽回孕妇的生命，也应果断采用。 标、本是一个相对的概念，在疾病治疗上，主要用来分清疾病的主次先后和病情的轻重缓给，从而确定治疗的方法、步骤。 标、本的含义是多方面的，什么是标，什么是本，应随具体情况而定。一般来说，人体是本，疾病是标，按邪与正来说，正气是本，邪气(病邪)是标，按疾病本身来说，病因是本，症状是标，按疾病的新与旧、原发与断发来说，旧病与原发病是本，新病与继发症是标。由于标、本所指的内容不同，根据临床上不同的情况，从标本方面考虑，大致可归纳为：治病求本，急则治标、缓则治本及标本兼治等几个原则。 疾病的种类多，其发展过程又是个复杂的过程。在治病时我们必须透过现象看本质，抓住疾病的本质来治疗，解决了疾病的“本”，疾病的各种现象也就得到解决，这就是《内经》所说的“治病必求于本”。例如湿热泄泻的病人，症见泻下水样大便、小便不利、腹痛等，这些症状都是疾病的现象，而湿热才是疾病的本质，宜用清热利湿之品治疗，清除肠道湿热，泄泻、腹痛等症自然消失。如果用涩肠止泻之剂，就会使湿热之邪不去，泄泻不除，反会加重病情。 同病异治与异病同治，也是根据治病求本的原则演变出来的两种治疗方法，同病异治就是指同一疾病，由于机体反应性不同而采取不同的治疗原则。例如痢疾，但疾病的本质有因湿热或寒湿等不同，所采用的治疗方法也不同。属湿热痢的，可使用清热利湿的方法治疗。属寒湿痢的，则采用温中燥湿方法治疗。异病同治是指在不同的病变过程中，如果病理相同，本质一样的，都可以采用同样的治法。如久泻久痢、子宫脱垂、脱肛等多种疾病，只要它是由于中气下陷的，均可使用补中益气的治法， 在疾病过程中，如果有某种症状特别严重，或在原有疾病的基础上又复患新病，而新病来势又较急的时候，可先治其严重症状或新病的标，后图其本，这就是“急则治标、缓则治本”的原则。 标本兼治就是在疾病标本俱急的情况下，采取既治标又治本的方法，这样可提高疗效，缩短病程。如急性肾炎病人的全身浮肿、腰痛、尿少、并见发热、咳嗽、气促、咽痛等上呼吸道感染的症侯，其病本是肾不化水，病标为风热犯肺。标、本病两者均急，就要在利小便消肿同时，兼以疏肺解表，采用标本兼治的方法，双管齐下。 正治亦称逆治，即《内经》所说“逆者正治”之意。它是针对病的“本”而治的一种治疗原则，所使用的药物的药性恰好与疾病的性质相反。例如，寒证用热药，热证用寒药，虚证用补药，实证用攻药等等治法，都属于正治。这是临床上一般最常用的治疗原则。 反治又叫从治，即《内经》所说“从者反治”之意。就是从表面上看是顺从假象，实质上仍是针对疾病本质的一种治疗原则。它适用于病情严重，机体不如常地反影疾病的情况(即是疾病出现假象)。例如，阴寒内盛，格阳于上，出现面赤烦燥的真寒假热证，不用清热药而用温阳药来治疗，这种治则《内经》叫做寒因寒用，如脾虚出现中满、腹胀的真虚假实证，不用消导药而用补脾药来治疗，(此症多见年老脾虚日久，亦见壮年脾患日久者)这种治则《内经》叫做塞因塞用，又如因食积所致的腹痛、泄泻，不用收敛止泻药而用消导攻下药来治疗，这种治则《内经》叫做通因通用。 正气和邪气是疾病过程中矛盾斗争的两个方面。治病的根本目标是改变邪正双方力量的对比，从而使邪去复正，使疾病向痊愈方面转化。在临床上，通过祛邪和扶正来达到这个目的。所以，扶正祛邪也是指导临床治疗的一条重要治则。 扶正与祛邪、就是运用各种治法，增强病人战胜疾病的能力，药物治疗、针灸、功能锻炼、适当营养等，以增强机休的抵抗力和自然修复能力，迏到抵御或祛除病邪、恢复健康的目的。此治适用于正虚而无外邪，或虽有外邪而以正虚为矛盾的主要方面疾病，临床上可根据具体的辩证情况选用助阳、滋阴、益气和补血等治法。如暑热病后，邪气已去，但见汗多体倦、气短口渴、脉虚等一系列正虚症候，就要用人参、麦冬、五味子等药物以益气养阴，又如温病后期，余热未解，而见微热、面赤、口干舌燥、脉虚大、五心烦热等症，此时邪虽未解，但正虚己很明显，这是矛盾的主要方面，治疗应用麦冬、生地、白芍、阿胶、炙甘草等以养阴清热，扶正以祛邪。 祛邪以扶正，就是运用各种治法祛除病邪，以达到邪去正复的目的。此法适用于邪盛而正未虚，或虽有正虚而以邪盛为矛盾的主要方面的疾病，如通过发汗解表以祛除表邪，清热泻火以祛除邪热，利水化湿以祛除湿邪等等，临床上可根据辨证选用。例如风寒初感而见发热、恶寒、头痛、脉浮紧等症，此时正气未虚，可通过用麻黄、桂枝之类发汗，使外邪透解，不致进一步深入而伤正气，达到祛邪以存正，邪去自安的目的。 扶正祛邪谦施，由于正和邪的关系变化多样，有时会出现正气虚甚而邪气仍盛，或脾虚胃实、脾虚肝实等情况，此时若单纯攻邪则更伤正，单纯扶正则又助邪，临床上就应把扶正与祛邪两个方面有机地结合起来，以适应复杂病情的需要，它也叫“攻补兼施”。根据邪正的消长情况，灵活地运用祛邪为主、扶正为次或扶正为主、祛邪为次的方法，有时，还可根据病情采用先攻后补或先补后攻的治法。例如肝郁脾虚而见肋痛，寒热往来、神倦、食少、腹胀等症，一方面可用柴胡疏肝解郁，另方面可用白术、茯苓等健脾补虚，釆用攻补兼施之法。需要注意的是，祛邪的最终目的是使正气得以保存或恢复。但是，祛邪虽有“邪去正安”的一面，但攻邪的药物用得过多也能伤正，同样，扶正虽有“正足邪自去”的一面，但运用扶正药物的时候，也要注意邪气的去留关系，不能只看到扶正可以增強身体抵坑力和自然修复能力一面，也要看到扶正过急或用非其时，会造成留邪不解，反对正气恢复不利的一面。必须强调辨证论治的重要性。 疾病复杂多变、根据具体病情来考虑运用上述各种基本治疗原则的同时，还要因人、因时、因地灵活地制定适宜的治法和选用恰当的药物。在整体观念指导下，中医治病的特色之一。 人的体质、年龄、性别不同，治法和用药上都要认真考虑。体质强壮、血气充盈的病者，用药、针刺可略重，体弱病者，老人、婴儿，针、药宜轻，平素偏热者，虽有外感风寒，也易转化为热，纵然解表，用药也不宜过于温燥。同样，平素体质偏寒者，虽有外感风热，也易转化为寒，纵然解表，用药亦不宜过于寒凉之品，这就是“因人制宜”。 根据地理位置不同，人的生理活动和病变特点每有区别，用药要求也差异，高寒冷之域，其病多寒，常用温热之品，地低炎热之处，其病多热，常用寒凉之品，说明地区不同，患病亦异，用药当有所别，即使相同的病症，药剂皆当有异。外感风寒，北方多寒、生病者须用辛温解表较重剂才有效，而南方多热，感受风寒、辛温解表轻剂便收到疗效，这就是“因地制宜”。 四季气候不同，对人体亦有一定影响，用药也有所不同。春夏季节，气候由温渐热，阳气升发，人体腠理开泄，秋冬时节，由凉变寒，阴盛阳衰，人体腠理致密，阳气敛藏于内。所以同为外感风寒，春夏不宜过用辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴，变生他病，秋冬则可使用较重的辛温解表药，使邪从汗解，同样，同是感冒，夏天暑气熏蒸，湿邪较盛，感冒方中宜加入一些清暑利湿药，秋天干燥感冒方中则不宜过于辛燥，宜加入一些润燥之品，这就是“因时制宜”。 |
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