甲状腺癌放疗及靶区勾画

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甲状腺结节

甲状腺癌主要的病理类型： 

乳头状癌 

 滤泡状癌 

 髓样癌 

 未分化癌 

 甲状腺少见的病理类型：

 梭形细胞癌 

 淋巴瘤 

 鳞癌 

 高致死性未分化癌 

 肉瘤   

甲状腺癌的淋巴结转移规律
 

第一站：VI区淋巴结，包括气管前，气管旁，喉旁淋巴结，喉前淋巴结（Delphian淋巴结）  

第二站：中颈、下颈和锁骨上淋巴结

上颈和椎旁淋巴结少见。 

IA区和IB区淋巴结转移罕见。

甲状腺癌复发模式 

约1/3的患者在几十年后才复发。 

颈部淋巴结复发占3/4，甲状腺瘤床复发占1/4。 

肿瘤颈部扩散是最早的致死性征象。

辅助性体外放射治疗适应症

1. 分化型甲状腺癌具有下列高危因素：

   有高风险肿瘤的高风险患者；

   肿瘤甲状腺外侵犯和肿瘤镜下残留；

   巨大肿瘤残留。

   肿瘤在原复发部位特别是气管食管沟处复发行切除术后。

2. 分化差的甲状腺癌侵犯颈中央部位组织，如肌肉、神经、气管、食管 。

3. 髓样癌具有下列高危因素：

   淋巴结受累广泛或纵膈转移；

   无远处转移而降钙素持续升高；

   残留病灶；

   甲状腺外侵。

4. 甲状腺未分化癌 

5. 远处转移，如骨、肺、脑等。  

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