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运用黄芩治疗乙型脑炎经验 蒲辅周临床实践总结出辛凉透邪、清解热毒、通阳利湿等八法治疗乙型脑炎。在辛凉透邪法中，若邪在气分，可选用凉膈散，方中配伍黄芩清胸膈郁热；在清热解毒法里，若表里俱热，气血两燔，发热恶寒，头痛剧烈，狂躁心烦、谵语不寐，治宜清热解毒，选用清瘟败毒饮，配黄芩清上焦之火，若真阴欲绝，壮火复炽而心中烦不得卧者，治宜清热养阴，选黄连阿胶汤，用黄芩黄连清泻心火；在通阳利湿法里，常用黄芩、黄连苦降泻热和阳，若湿热并盛，选用黄芩滑石汤，以黄芩配伍滑石、茯苓、猪苓清热利湿，治疗中焦湿温。 热病转寒乙型脑炎病案举隅：患者，男，29岁，诊断为流行性乙型脑炎，曾连服大剂辛凉苦寒及犀角、羚羊角、牛黄、至宝之品，但高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹濡满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象寸迟弱，关弦缓，分析脉证虚实互见，邪陷中焦，主以人参泻心，去枳实易半夏，辛通苦降法。处方：人参10g、干姜6g、黄连5g、黄芩5g、法半夏10g、白芍12g。服后邪热去，但见惊惕肉瞤，肢厥汗出，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙牡回阳固阴。 此患者因寒凉过甚，已由热中变为寒中，热邪被迫，格拒中焦，故取泻心法，里虚，故用人参以护里阳，白芍以护真阴。湿陷于里，故用干姜、法半夏之辛热以温中散寒，湿中兼热，黄芩、黄连之苦寒清热通降，辛开苦降，病机一转，邪热顿去而大虚之侯尽露。 |
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