【原】误诊率高达90%！当心，肠癌在痔疮的掩护下生长

战晓农

主任医师

科室：肛肠科

毕业于广州中医药大学医疗专业，现任广州中医药大学第一附属医院肛肠科副教授，第二门诊部主任。从事中医外科、肛门直肠疾病临床、教学、科研工作二十余年。

擅长：痔疮，肛裂，肛窦炎，肛周脓肿，肛瘘，结肠、直肠炎症，便秘，腹泻，直肠肿瘤

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随着我国居民高蛋白、高脂肪食品摄入增多，大肠癌的发病率正在逐渐上升。常见症状有便血、大便次数增多、排便不净、大便变细等。痔疮是最常见的直肠良性疾病，常表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似。在临床上，肠癌的误诊率仍然非常高，约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。

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肠癌的3大病因

1. 大肠的良性病变：如慢性溃疡性肠炎，克隆式病，大肠腺瘤，血吸虫病肉芽肿等。

2. 遗传因素：如家族性腺瘤性息肉。

3. 饮食习惯：饮食中摄入过多的动物脂肪、动物蛋白和低纤维素饮食使致癌物质增加。

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出现哪些信号需要警惕呢？

1

排便习惯改变

意思是本身排便很正常、规律，但是突然发生变化，比如由每天1-2次突然变为每天3-4次，或者2-3天一次等等。一般我们出现这种信号时，不会往肠癌方向去想，都会当成便秘、腹泻去治疗，结果南辕北辙，耽误了诊治，导致肿瘤扩散，增加治疗难度甚至危及生命。

2

大便性状改变

如果肿瘤突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形。另外，由于肿瘤挤压，大便上可能出现凹槽。

3

大便出血

出现便血，很多人往往会自认为是得了痔疮，等到症状加重，再到医院做肠镜检查，结果发现是结直肠癌，这样的患者在医院并不少见。而肠癌最早和最常见的表现就是便血。

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肠癌在“痔疮”的掩护下生长

该如何区别痔疮和肠癌的便血？

  痔疮：

• 单纯的痔疮出血由于其位置靠近肛门口，有一些特有的表现一一便血的颜色鲜红，与大便不混；

• 出血一般很零散，有时候出血会自行止住，有时候又会出得比较多，没有一定规律；

• 出血形式有可能是滴滴答答地出，有可能是大便表面带血，也有可能便纸上粘着血，还有可能往外喷血；

• 出血时，多不伴有粘液，不带血块。

  肠癌：

• 肠道肿瘤的出血由于位置更靠里，便血也有自身的特点一一便血的颜色比较暗淡，或形成了血块，或与大便混在一起；

• 出血时，大便经常带有茹液；

• 肿瘤早期出血量不多，到后期出血会持续不断，几乎天天便血或一天便血好几次；

• 肿瘤便血还可以伴有肛门刺激症状，排便规律改变、大便次数增多、里急后重等伴发症状。

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痔疮和肠癌其他症状的区别

  痔疮：

痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。

  肠癌：

直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。

如果进一步生长，还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。

专家提醒

其实仅就大便带血这一症状而言，还有多种疾病可能有此症状，像肛裂、结肠息肉、结肠炎和溃疡性结肠炎都可有便血。专家提醒，大家如果对大便中带的血不好做出判断，应当及早到医院进行检查。很多时候，专业医生只要用手指在肛门内摸一下，就能分辨出是直肠肿瘤出血，还是单纯的痔疮出血。

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