糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一。高血糖致使抗感染和伤口愈合能力降低,从而大大增加了足部疾患风险,可出现足部溃疡、坏疽,严重时须进行截肢。 据流行病学数据显示,在西方国家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,1%的糖尿病病足溃疡截肢。此外,糖尿病还是非创伤性截肢中的首位原因,糖尿病截肢是非糖尿病的15倍,美国每年糖尿病的医疗费用中1/3花在了糖尿病足病的治疗上。 如此伤身又伤钱的并发症,广大糖友需要如何进行预防呢? 指导专家:中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科主治医师 杨旭斌 一、糖尿病足的定义 糖尿病患者因神经病变失去感觉和/或肢端缺血失去活动能力、合并感染所致的足部疾患。糖尿病足常见危害,如逐渐丧失疼痛知觉、足部溃疡和感染、严重时导致组织坏死,需进行截肢。 糖尿病可影响下肢和足部的血液供应及周围神经病变,早期出现如小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低,严重者可因疼痛而出现跛足行走。下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的降低。下肢缺血可引起足部溃疡和坏死。 二、哪些患者易患糖尿病足? 1.病程超过10年; 2.血糖或血压控制不佳; 3.男性、吸烟; 4.老年,尤其独居者; 5.鞋、袜不合适; 6.其他合并症,既往有病史; 7.足部畸形,下肢皲裂; 8.视力减退患者; 糖尿病足的预防 足部病变的防治措施:足部病变的治疗应以预防为主,出现病变以后要早治。不要认为“不痛不痒,没事儿”而耽误了病情,最后造成不得不截肢。 防治原则1.良好控制血糖; 2. 合理饮食; 3. 保持双脚皮肤的清洁和干燥; 4. 防止双脚皮肤受伤; 5.防止双脚皮肤感染; 6.定期足部运动; 7.禁止吸烟; 足部运动每天坚持小腿和足部运动30-60分钟,可以改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。 足部的运动方式有:行走运动、提交跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、摔腿运动。 改善下肢循环1.注意足部保暖、经常用温水泡脚; 2.降低血液粘稠度,在医生指导下长期服用肠溶阿司匹林等药物; 三、糖尿病患者足部自我保健要点 1.足部日常检查 2.足部卫生保健 3.皮肤护理 4.趾甲护理 5.保护性的舒适鞋袜 足部日常检查内容1. 各种损伤、擦伤、水疱; 2.皮肤干燥、皲裂; 3. 鸡眼和胼胝(老茧); 4.皮肤温度、颜色; 5.趾甲异常; 6. 肿胀、溃疡、感染; 7.霉菌感染; 重点检查:1.足底 2.趾间 3.足部变型部位 足部卫生保健1.不要过分浸泡双脚(不超过20分钟) 2.使用中性的肥皂; 3. 用手或温度计测量水的温度(夏季39℃,冬季40-41℃为宜); 4. 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分,并检查有无出血和渗液; 5.保持脚趾间干爽,如果脚趾间因潮湿而发白,可用酒精棉签擦拭处理; 四、选择正确的运动锻炼方法 1.运动作为一种糖尿病的治疗手段,可以帮助患者减轻体重,保持健康,同时降低血糖; 2.适当的运动还可以促进足部血液循环,帮助足部保持健康的形态和功能; 3.散步行走,通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力,因此应适当控制日常行走活动,而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。 足部皮肤护理神经损害使汗液分泌减少,这能使皮肤干燥,裂伤,甚至导致感染。 1.使用皮肤护理膏霜; 2.同时适当按摩足部,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上; 3.严重的足跟皲裂,可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 修剪趾甲时,应注意:1.确保能看得很清楚; 2.直着修剪,避免边上修剪得过深; 3.剪去尖锐的部分; 4.不要让趾甲长得过长; 5.不要到公共浴室修脚 五、怎么选择袜子? 选择使用天然材料,如棉线、羊毛等制成的袜子;袜子不宜太小,也不能太大;袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害;做到每天更换。 选择一双舒适的鞋保护你的双脚1.不能赤足行走,也不能赤足穿鞋; 2. 鞋要合脚,鞋尖要宽些、长些、高些,足趾能完全伸直,并稍可活动; 3.宜穿布鞋、皮鞋和运动鞋,不宜穿各种塑料鞋和凉鞋、高跟鞋; 4.鞋底要厚、鞋垫要软; 5.足部有畸形时要穿特别订做的矫形鞋; 6.购买新鞋时间宜在中午; 7穿新鞋时应逐渐适应后,方可长时间穿着; 8.试穿时间以30分钟、一小时、1.3小时; 9.应保持鞋袜的清洁、干燥、无破损、皱褶、鞋钉等; 六、糖尿病人需要牢记 1.不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝(老茧) 2.不要在公共浴室修脚 3.不要吸烟 4.不要离取暖器等热源太近 5.不要在热沙或水泥地上赤足行走 6. 不要使用暖脚壶 7.不要使用电热毯 足部受伤的急症处理如果你的脚不慎受伤,对于小的伤口,正确的处理方法是: 1. 用清水或盐水清洗伤口; 2.轻轻擦拭干净 3.用医用敷料覆盖 4.每天更换敷料 警示:如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使你感觉不到任何疼痛! 请点击此处输入图片描述
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