中药大剂量临床应用——白术
2018-02-07
徐国振
大象医友会
本品为菊种植物白术的干燥根茎。主产浙江、安徽。此外，湖南、湖北、江西、福建等地亦产。以浙江嵊县、新昌地区产量最大；於潜所产品质最佳，特称“於术”。 冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根，洗净，润透，切厚片，干燥入饮片。 性味归经：苦、甘、温。归脾、胃经。 功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。 规定剂量：6-12克。 1.治胃虚苦饥寒痛 白术五两（折合72.1克），人参、茯苓、当归、川芎、陈皮、厚朴、桔梗各三两，桂心，炙甘草各二两，吴茱萸二两，炒麦芽二升。水煎服（《外台秘要》人参补虚汤）。 2.治疝气，睾丸作痛，后变为术而不痛者 白术三两（折合111.9克），附子、甘草、延胡索、柴胡各一钱，肉桂三钱，黄芪一两。水煎服（《辨证录》卫睾丸）。 3.治妇人任督脉虚，带脉下坠，腰酸背痛，胸满腹胀，倦怠欲卧，不能受孕 白术一两（折合37.3克），人参、荸荠粉、制鳖甲、茯苓各三钱，沙参五钱，肉桂、制半夏、炒神曲各一钱。水煎服（《傅青主女科》升带汤）。 4.治黄疸之症，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，不得卧 白术二两（折合74.6克），肉桂三钱，茯苓、山药、薏苡仁各一两，茵陈一钱，芡实五钱。水煎服（《辨证录》济水汤）。 5.治呆病如痴，默默无言 白术二两（折合74.6克），人参、白芥子、菟丝子各一两，茯神三两，半夏五钱，附子五分，白薇、朱砂（冲服）三钱。水煎，分2次服（《石室秘录》逐呆仙丹）。 6.治脾胃虚寒，气逆欲呕，大便滑泄 炒白面二两, 冬白术一两（折合37.3克），补骨脂五钱，研末，加白糖，开水调服（《景岳全书·新方八阵》敦阜糕）。 7.治小腹痈，漫肿坚硬疼痛，皮色不变，有热渐红，或无热不红 白术、金银花各三两（折合111.9克），茯苓、肉桂各三钱，附子二钱，当归二两，蛇床子五钱。水煎服（《疡医大全》辟寒救腹丹）。 8.治疗胃柿石合并急性胃翻转 生白术60克，枳实15 克，川朴、郁金各12克，香附、苏梗各10克，当归、火麻仁各15克。水煎服，每日1剂（刘栾荳.中医药学报. 1994;(1):51）。 9.治疗腰痛 白术40-120克，薏米30-90克，川断20克，桑寄生20克，并随症加减。水煎服，每日1剂。共治疗50例，结果：治愈42例，显效4例，有效3例，无效1例（周黎民等.陕西中医.1985;(7): 297）。 10.治疗肝硬化腹水 生白术30-60克，地骷髅、石见穿、仙灵脾各30克，党参、茯苓、当归、牛膝、车前子、肉苁蓉各15克，广木香、知母各6克，炒白芍、商陆各10克，黄柏、陈葫芦各9克，肉桂3克，炙鳖甲12克，大温中丸30克包入煎，并随症加减。水煎服，每日1剂（顾耀平.浙江中医杂志，1987;22(3):102）。 1.《医学衷中参西录》“一妇人因行经下血不止，服药旬余无效，势极危殆。遂于治下血药中加白术一两，生鸡内金一两，服一剂血即止，又服数剂以善其后。一少年咽喉常常发干，饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡，当系脾胃湿寒，不能健运，以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中白术重用两许，一剂其渴即止。” 2.上海名医顾丕荣主任医师，治疗肝病，擅长超大剂量应用白术。当白术用于实脾时，小剂量用15-30克；中剂量用30-60克；而大剂量用60-100克；用于肝硬化腹水时，取白术健脾行气利水之功，剂量常用30-60克（史宇广等主编.肝炎肝硬化专辑.中医古籍出版社,1988:317）。 3.名医魏龙骧治疗便秘症，提倡超大剂量应用白术，取其运脾通便之功，单用或配伍升麻、生地应用，剂量用60克，均取得良好的疗效（刘树民等.中医药学报.1990;(2):30）。 4.唐文安认为：白术超大剂量应用必须对症，必须是脾胃气虚证或因虚致实旺。相反，凡实证或虚实挟杂之证，要慎用，更不能超大剂量应用，否则会加重病情，出现不良反应。他还列举了呕血症及痢疾症用大剂量的白术60、40克，反使病情加重的实例（唐文安.贵阳中医学院学报.1987；(4):45)。 白术系常用益气健脾中药，毒性极低。关于其毒性的动物实验报道，完全与临床观察的结果相反，临床上常用白术来治疗贫血症、白细胞减少症，因此，需要对其亚急性毒性进行进一步的证实。临床用于虚性便秘、慢性腰肌劳损、肝病时剂量常超大，经验比较成熟，可以推广应用，剂量以每日30-60克为宜。 ▍版权声明： ○ 本文摘自《今古中药超大剂量应用聚萃》，由大象医友会校编发布，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。 ○ 版权归创作人所有，我们尊重著作权所有人的合法权益，如涉及版权争议，请著作权人告知我方删除，谢谢。 微信扫一扫 |
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